- 郎文萱;李晓辰;王艺颖;段云涛;王钰;魏鹏晟;李雪;崔跃;朱启文;
目的 探讨丙酸钠(SP)处理后阿尔茨海默病小鼠的认知功能改变及其对炎症因子表达的影响。方法 采用ICR小鼠60只,平均分成5组,分别是假手术组、Aβ_(1-42)组、Aβ_(1-42)+SP 50 mg/kg组、Aβ_(1-42)+SP 100 mg/kg组、Aβ_(1-42)+SP 200 mg/kg组,假手术组侧脑室注射生理盐水3μl,其余组注射Aβ_(1-42) 3μl,造模后给药,假手术组和Aβ_(1-42)组按体重给予生理盐水、其余组给予丙酸钠。用水迷宫实验检测SP对阿尔茨海默病小鼠学习记忆的影响,酶联免疫吸附实验检测促炎因子白细胞介素IL-1β、肿瘤坏死因子TNF-α以及抗炎因子IL-4和IL-10的表达。结果 行为学实验结果表明,与假手术组相比,Aβ_(1-42)组逃避潜伏期更长(P<0.001),穿越平台次数减少(P<0.001)。与Aβ_(1-42)组相比,Aβ_(1-42)+SP 100 mg/kg组和Aβ_(1-42)+SP 200 mg/kg组逃避潜伏期显著降低(P<0.001),穿越平台次数增加(P<0.05,P<0.001)。酶联免疫吸附实验结果表明,与假手术组相比,IL-1β和TNF-α表达水平在Aβ_(1-42)组增加(P<0.001,P<0.05)。与Aβ_(1-42)组相比,IL-1β表达水平在Aβ_(1-42)+SP 100 mg/kg组和Aβ_(1-42)+SP200 mg/kg组表达减少(P<0.01,P<0.001),TNF-α在Aβ_(1-42)+SP 200 mg/kg组表达减少(P<0.05);与假手术组相比,IL-4和IL-10表达水平在Aβ_(1-42)组减少(P<0.01,P<0.001),与Aβ_(1-42)组相比,IL-4表达水平在Aβ_(1-42)+SP 200 mg/kg组表达增加(P<0.05),IL-10表达水平在Aβ_(1-42)+SP 100 mg/kg组和Aβ_(1-42)+SP 200 mg/kg组表达增加(P<0.01,P<0.001)。结论 丙酸钠可能通过上调抗炎因子和下调促炎因子的表达改善阿尔茨海默病小鼠认知功能。
2022年09期 v.25 773-776页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [下载次数:212 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:37 ] - 吴遵平;吴利利;
目的 对度拉糖肽上市后安全性进行再评价,为临床安全合理用药提供依据。方法 采用ROR和BCPNN 2种方法对FAERS数据库中2014年第1季度至2021年第2季度收集的报告进行信号挖掘及分析。利用SPSS 23.0分析性别、年龄及给药剂量对主要累及系统ADR的影响。结果 共纳入5 729 311份报告,首要怀疑度拉糖肽的报告有25 523份; ROR和BCPNN法同时挖掘出95个度拉糖肽的安全警戒信号,其中说明书中未提及的可疑ADR信号有26个。累及11个系统,胃肠系统ADR最多。与其他系统ADR比较,患者性别、年龄和给药剂量对胃肠系统ADR的影响均有统计学意义(P <0.05),女性多于男性,年龄以60岁以上居多,给药剂量多为0.75 mg/周。度拉糖肽致严重ADR报告共计2 065例,占比为8.09%。结论 对度拉糖肽安全警戒信号进行挖掘与评价,提示临床采取相应的措施,关注高风险人群,可预防ADR发生,降低用药风险。
2022年09期 v.25 777-781页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] [下载次数:277 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:30 ] - 潘晨;田月;郭明星;张志琪;崔向丽;
目的 基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FDA Adverse Event Reporting System, FAERS)数据库,分析不同钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(Sodium-glucose-cotransporter-2 inhibitors, SGLT2i)肾毒性特点和预后情况,提示临床用药时应密切监测肾功能,警示此类药物的肾毒性。方法 采用比例失衡方法分析美国FAERS数据库中使用SGLT2i后发生肾毒性的不良事件报告(2013年1月至2021年3月),对其患者人群特点、临床结局等信息进行分析,探索影响患者预后的因素。结果 共收集到4 663例SGLT2i肾毒性报告信息,中年患者多于老年患者(39.2%vs. 21.23%),男性患者多于女性患者(47.76%vs. 38.28%)。与其他SGLT2i相比,卡格列净ROR(ROR=8.55,95%CI:8.22~8.88)、PRR(PRR=7.52,95%CI:7.27~7.77),IC(IC=2.90,IC025=2.79)和EBGM(EBGM=7.44,95%CI:7.21)值最大,与肾毒性相关性最强。不同SGLT2i肾毒性导致死亡的比例差异无统计学意义,但住院比例差异有统计学意义,卡格列净住院比例最高(61.43%)。不同年龄阶段SGLT2i相关肾毒性的死亡比例和住院比例差异有统计学意义(P<0.001),≥85岁年龄段死亡比例最高(16.67%)、18~44岁年龄段住院比例最高(86.93%)。不同性别中SGLT2i相关肾毒性导致的死亡比例和住院比例差异无统计学意义(P=0.06)。结论 临床对于使用卡格列净的患者尤其需要警惕肾毒性风险,警惕≥85岁年龄段患者发生肾毒性后的死亡风险。
2022年09期 v.25 782-787页 [查看摘要][在线阅读][下载 540K] [下载次数:183 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:47 ] - 娄安琦;甄健存;
目的 基于美国FDA不良事件报告系统(FDA Adverse Event Reporting System, FAERS),比较奥希替尼与第一、二代EGFR-TKIs及其他所有药物引起心脏毒性的风险。方法 下载FAERS数据库中2015年第4季度至2020年第4季度上报的奥希替尼及背景药物心脏不良事件,采用报告比值比法(Reporting odds ratio, ROR)和比例报告比值比法(Proportional reporting ratio, PRR)进行安全性信号检测。结果 根据FAERS数据库,所有与奥希替尼相关的不良事件中,6.6%与心脏有关。与第一、二代EGFR-TKIs相比,奥希替尼发生心衰、心电图QT间期延长、房颤的ROR和PRR(95%CI)分别为1.9(1.5~2.4)和1.9(1.5~2.3),5.6(3.6~8.9)和5.6(3.5~8.8),1.9(1.3~2.8)和1.9(1.3~2.7),均产生不良反应信号。与其他所有药物相比,奥希替尼发生心衰、心电图QT间期延长、房颤、心肌梗死、心包积液的ROR(95%CI)和PRR(95%CI)分别为7.8(6.7~9.1)和7.6(6.6~8.9),9.4(7.7~11.4)和9.3(7.6~11.3),2.6(2.1~3.4)和2.6(2.1~3.3),1.5(1.1~1.9)和1.5(1.1~1.9),8.0(6.0~10.7)和8.0(6.0~10.6),均产生不良反应信号。结论 基于FAERS数据库,奥希替尼较第一、二代EGFR-TKIs及其他所有药物引起心脏系统不良事件的风险高,值得引起临床关注。
2022年09期 v.25 788-792页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] [下载次数:339 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:42 ] - 寇晨;高正平;韩冬;张亚南;
目的 评价哌拉西林钠/他唑巴坦在新生儿脓毒血症中的给药策略及效果,为临床制定合理治疗方案提供参考。方法 基于药动学/药效学(pharmacokinetics/Pharmacodynamics, PK/PD)理论,应用蒙特卡洛模拟,分别以血药浓度高于4倍最低抑菌浓度(Minimal inhibit concentration, MIC)的时间(100%T>4MIC)和血药浓度高于MIC的时间(100%T>MIC)为PK/PD目标指数,结合新生儿脓毒血症常见细菌为目标菌群,分别对哌拉西林钠/他唑巴坦100 mg/kg Q8h不同静脉滴注时间的给药方案进行模拟,在给药后8 h内每个小时对抗各目标菌群达到PK/PD指数的累积反应分数(Cumulative fraction of response, CFR),以CFR≥90%来判断给药效果。结果 以100%T>4MIC为目标指数,哌拉西林钠/他唑巴坦100 mg/kg Q8h静脉滴注30 min方案,对大肠埃希菌在给药2 h后不能达到CFR≥90%,对肺炎克雷伯菌在给药1 h后不能达到CFR≥90%,对其他目标菌群,在给药后8 h内的任意时间点均无法达标;静脉滴注至1 h的给药方案相比之前的给药方案仅提高了肺炎克雷伯菌在给药后2 h内的CFR,对其他目标菌群结果没有发生改变;延长静脉滴注方案至3 h,所有目标菌群的CFR均较前方案有所提升,其中对大肠埃希菌在给药后2 h内CFR仍可高于90%。若以100%T>MIC为目标指数,哌拉西林钠/他唑巴坦100 mg/kg Q8h静脉滴注30 min,对大肠埃希菌在给药4 h后不能达到CFR≥90%,对肺炎克雷伯菌在给药2 h后不能达到CFR≥90%,对其他目标菌群,在给药后8 h内的任意时间点均无法达标;静脉滴注至1 h的给药方案相比之前的给药方案对所有目标菌群的CFR均未发生改变;延长静脉滴注方案至3 h,所有目标菌群的CFR均较前方案有所提升,其中对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌在给药后3 h内CFR仍可高于90%。结论 在现有的药物敏感数据下,哌拉西林钠/他唑巴坦在新生儿脓毒血症治疗中仍可作为首选,但目前100 mg/kg Q8 h,静脉滴注30 min或1 h的给药方案值得商榷,静脉滴注延长至3h可显著提高治疗效果,需要时可结合临床及时调整治疗方案。
2022年09期 v.25 793-797页 [查看摘要][在线阅读][下载 675K] [下载次数:181 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:57 ] - 光琴;刘开才;卢今;
目的 探讨卡瑞利珠单抗所致反应性皮肤毛细血管内皮细胞增殖(RCCEP)与肿瘤反应的相关性。方法 回顾性分析我院70例晚期肝细胞肝癌患者使用卡瑞利珠单抗后RCCEP的发生率、临床病理特征和预后价值。结果 在随访18个月的时间内,70例接受卡瑞利珠单抗治疗的患者中有52例(74.3%)出现RCCEP。RCCEP发生在皮肤表面,主要发生在头、脸和躯干。根据形态学特征,RCCEP可分为“红痣样”、“珍珠样”、“桑椹样”、“斑片状”和“肿瘤样”5种类型。RCCEP病理显示真皮毛细血管内皮增生和毛细血管增生。RCCEP的发生率与较高的客观缓解率(ORR)之间存在显著相关性(36.5%vs. 11.1%,P=0.042)。结论 RCCEP发生在皮肤表面,是皮肤毛细血管内皮细胞的一种免疫反应。RCCEP的发生与晚期肝细胞癌患者卡瑞利珠单抗的肿瘤反应呈正相关。
2022年09期 v.25 798-802页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K] [下载次数:96 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:43 ] - 吴朋朋;
目的 了解稳定型心绞痛(SAP)患者服药依从性现状,分析健康信念在社会支持与服药依从性间的中介效应。方法 选取2021年1月-2022年4月在我院治疗后出院的247例SAP患者为研究对象,采用一般情况调查表、健康信念简表、领悟社会支持量表及服药依从性评估量表对其进行问卷调查。运用Pearson分析法分析健康信念、社会支持、服药依从性之间的相关关系,并建立结构方程模型(SEM)进行中介效应检验。结果 共纳入229例SAP患者,年龄、病程、婚姻状况、药物不良反应和心绞痛严重程度是SAP患者服药依从性的影响因素(P<0.05)。229例SAP患者健康信念总分为(121.09±14.37)分,社会支持总分为(66.77±11.68)分,服药依从性总分为(10.64±1.28)分。Pearson分析结果显示,社会支持总分及各个维度均与服药依从性总分呈正相关;社会支持总分与健康信念总分及各个维度间均呈正相关;健康信念总分及各个维度均与服药依从性总分呈正相关(P<0.05)。SEM结果显示,健康信念在社会支持与服药依从性间具有部分中介作用,中介效应占总效应的45.45%。结论 SAP患者健康信念、社会支持与服药依从性评分均处于中等水平,SAP患者服药依从性与社会支持和健康信念均存在密切正相关性,健康信念在社会支持与服药依从性之间具有45.45%中介效果,临床医护人员应重视交流沟通和社会支持的重要性,使患者维持较高的健康信念,有助于增加服药依从性。
2022年09期 v.25 802-808页 [查看摘要][在线阅读][下载 259K] [下载次数:321 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:39 ] - 郑延和;赵晓芸;魏宗苹;
目的 探讨富马酸伏诺拉生治疗难治性反流性食管炎(RRE)的疗效,为临床治疗提供借鉴。方法 选择2020年6月至2021年8月我院消化内科收治的105例洛杉矶内镜分级C、D级RRE患者,采用随机数字表法将患者分为2组。对照组(52例)采用兰索拉唑治疗(60 mg/d),观察组(53例)采用富马酸伏诺拉生治疗(20 mg/d),疗程均为8周。比较两组疗效、临床症状、24 h食管阻抗pH监测结果、胃肠激素和不良反应差异。结果 观察组治疗有效率高于对照组(96.23%vs. 80.77%,P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(3.77%vs.5.77%,P>0.05)。治疗后两组胃食管反流病诊断问卷(GerdQ)评分(烧心、反流、睡眠障碍、除医生指定的药品之外的药品、腹痛、恶心以及总分)、总反流次数、酸反流次数、弱酸反流次数、非酸反流次数、液体反流次数、气体反流次数、混合反流次数均较治疗前降低(P<0.05),血浆胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均较治疗前增高(P<0.05)。观察组治疗后烧心、反流、睡眠障碍、除医生指定的药品之外的药品、腹痛、恶心、GerdQ总分、总反流次数、酸反流次数、弱酸反流次数、非酸反流次数、液体反流次数、气体反流次数、混合反流次数低于对照组(P<0.05),血浆MTL、GAS水平高于对照组(P<0.05)。结论 与兰索拉唑比较,富马酸伏诺拉生治疗RRE可更有效地促使破损食管黏膜愈合,改善临床症状,提高MTL、GAS水平,临床疗效更显著。
2022年09期 v.25 808-812页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] [下载次数:441 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:48 ] - 李露;李大辉;赵悦;葛蕾;程伟;
目的 研究小剂量右美托咪定对妇科腔镜手术患者术后睡眠质量的影响。方法 选择2020年10月至2021年9月在我院择期行腹腔镜下妇科手术患者102例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组51例。D组在麻醉诱导后至手术结束前20 min泵注右美托咪定0.2~0.4μg/(kg·h)。C组在相同时间里等速泵注生理盐水。记录患者术前1晚(T_0)、术后第1晚(T_1)、术后第2晚(T_2)、术后第7晚(T_3)的阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale, AIS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠障碍发生率。同时记录视觉疼痛评分(Visual Analogue Scale, VAS)、镇静评分(Ramsay Score)并分析其与AIS评分的相关性。结果 与T_0相比,两组T_1~T_3时的AIS评分升高(P<0.05)。和C组比较,D组AIS评分、VAS评分、术后1周的PSQI评分,睡眠障碍发生率、术中麻醉药用量及术后恶心呕吐发生率减低(P<0.05)。术后AIS评分与VAS评分呈正相关(术后第1天:r=0.354,术后第2天:r=0.276,P<0.01),与Ramsay镇静评分呈负相关(术后第1天:r=-0.218,术后第2天:r=-0.115,P<0.05),且与疼痛相关性更强(术后第1天:r=0.354,术后第2天:r=0.276)。结论 小剂量右美托咪定可以通过增强镇痛效果、减少不良反应,进而改善妇科腔镜手术患者的术后睡眠质量。
2022年09期 v.25 813-817页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] [下载次数:141 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:48 ]
- 杨蓉;张焕萍;
哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及T淋巴细胞等多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,全球约3亿人患有哮喘,其中3%~10%为重症哮喘患者。重症哮喘由于气道炎症及气道高反应性持续存在导致哮喘控制不良,从而导致永久性气道重塑和气流受限,重症嗜酸性粒细胞哮喘是重症哮喘的表型之一。通过对哮喘病理生理机制的不断研究,哮喘进入精准治疗时代。美泊利单抗是第一个用于治疗重症嗜酸性粒细胞哮喘的靶向药物,国外已有大量研究证实美泊利单抗可以减少哮喘急性加重频率、改善肺功能、提高患者生活质量。目前,中国的美泊利单抗类似药正处于临床前阶段,国内没有相关的临床经验。因此,本文对美泊利单抗治疗重症嗜酸性粒细胞哮喘的研究现状进行综述,以期为未来的临床应用提供科学依据。
2022年09期 v.25 838-842页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] [下载次数:211 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:37 ] - 师瑶;段君熠;赵烨;
子宫内膜异位症(Endometriosis, EMT)定义为子宫体以外的部位存在生长活跃的子宫内膜组织,导致痛经、慢性盆腔痛和不孕,约10%的育龄妇女患有此病。卵巢型子宫内膜异位囊肿(Ovarian endometrioma, OMA)是EMT女性最常见的一种类型。目前,OMA的治疗以手术为主,手术可以去除异位病灶、缓解疼痛、改善不孕、提高妊娠率,但OMA的高复发率成为其治疗的难点,避免或者延迟OMA的术后复发是目前需要解决的难题。若患者存在某些危险因素,可能影响患者的预后,这些危险因素包括手术年龄、囊肿大小、痛经、rASRM评分、CA125水平、合并子宫腺肌症等。此外,术后妊娠是预防OMA术后复发的一个保护因素。同时,EMT被认为是一种“慢性病”,需要术后长期管理,而术后药物治疗作为长期管理的重要方式,可以有效减少OMA复发。本文就OMA术后复发危险因素及术后药物治疗进行综述,为预防复发及术后治疗提供依据。
2022年09期 v.25 843-847页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] [下载次数:366 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:39 ] - 秦海倩;韦应晖;唐貌;罗欣娜;蒋晓红;张延卓;
七氟烷具有无刺激性气味、诱导迅速及对呼吸循环影响小等特点,是最常用于小儿手术的麻醉剂之一,但七氟烷麻醉后导致的小儿苏醒期谵妄(Emergence delirium, ED)是术后管理的难题。七氟烷全麻后ED的发病机制复杂,其确切机制目前尚无定论。为了解小儿七氟烷全身麻醉后ED出现的原因,本文针对近年来七氟烷相关的小儿ED发病机制研究进行综述,为临床上预防与治疗小儿七氟烷麻醉后ED提供参考。
2022年09期 v.25 847-850页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] [下载次数:150 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:45 ] - 解海谊;廖爱军;
多发性骨髓瘤(Multiple myeloma, MM)是浆细胞克隆性增殖的恶性血液系统疾病,尽管现在其治疗已经取得巨大治疗进展,但仍不可治愈。维奈克拉(Venetoclax, VEN)是一种选择性抗凋亡蛋白B细胞淋巴瘤因子-2(B-cell lymphoma-2,BCL-2)抑制剂,可诱发MM细胞的死亡,对携带t(11;14)易位的复发难治性多发性骨髓瘤(Relapsed and refractory multiple myeloma, RRMM)患者治疗效果好。VEN最常见的不良反应包括血细胞减少和胃肠道反应。VEN单药及联合使用对于提高RRMM的疗效具有重要影响。本文对VEN的基础实验、临床试验及真实世界研究进行简单概述。
2022年09期 v.25 851-854页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [下载次数:282 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:47 ] - 黄荣菊;王威威;张月;
我国是全球糖尿病(Diabetes mellitus, DM)人口最多的国家。约有50%的DM患者一生中需要进行至少1次手术,研究表明,围术期血糖控制不佳更容易出现术后并发症。因此,掌握DM患者术前血糖调节方案,完善术前准备,探索最佳的血糖控制方法对于促进术后康复、降低病死率,减轻患者身心负担至关重要。近年来,口服降糖药(Oral hypoglycemia agents, OHA)与胰岛素(Insulin, INS)的研究热度不减,DM患者择期手术术前应该采用何种方案控制血糖是值得探讨的问题。
2022年09期 v.25 855-859页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] [下载次数:204 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:50 ]