- 李虹竹;许能贵;易玮;赵家莹;
目的 基于网络药理学方法探究山药治疗阿尔茨海默病的潜在作用机制。方法 通过TCMSP数据库进行山药潜在化学成分获取和靶点预测，运用GeneCards及OMIM数据库预测筛选与阿尔茨海默病相关的基因，采用R软件进行药物靶点与疾病靶点映射匹配。通过Cytoscape软件进行疾病-药物-成分-靶点可视化网络建立，借助String数据库在线平台进行蛋白互作网络构建，采用DAVID数据库进行生物过程及通路注释，采用R软件进行通路图绘制。通过Autodock vina分子对接软件对网络药理学结果进行验证。结果 通过筛选共得到山药主要化合物16种，药物靶点144个，与AD相关的靶点24个，主要影响G蛋白偶联氨受体活性、甾类激素、核受体的活性、转录因子的活性，直接配体调控序列特异性DNA结合等生物过程，涉及神经活性配体受体交互通路、钙信号通路、卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染通路、乳腺癌通路等。Autodock vina分子对接结果表明，山药活性成分与重要靶点结合活性较好，结果可靠性较高。结论 山药具有多成分、多靶点、多过程的作用特征，其主要通过影响胆碱能神经系统及PI3K-Akt-mTOR信号通路，降低Aβ蛋白的沉积来治疗阿尔茨海默病，另外NF-κB通路、Wnt-GSK3β通路等与消化系统相关，可能是山药健脾补气角度治疗阿尔茨海默病的重要依据。
2022年02期 v.25 119-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 3789K] [下载次数：743 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：88 ] - 李晶;张彩苹;
目的 系统评价血管生成抑制剂治疗恶性胸膜间皮瘤(MPM)的有效性及安全性。方法 计算机检索中英文4种数据库，包括PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI),收集血管生成抑制剂治疗MPM的临床随机对照试验(RCT)。经过对研究数据的提炼以及对纳入RCT的质量评估后，采用Revman5.3软件进行统计学处理。结果 共纳入4篇英文RCT,1 384例患者。Meta分析结果显示，研究组与对照组在OS、PFS方面差异无统计学意义[HR=0.89,95%CI:0.77～1.02,P=0.08;HR=0.81,95%CI:0.62～1.06,P=0.08]。亚组分析发现，既往有放疗或手术史的血管生成抑制剂研究组OS、PFS高于对照组[HR=0.79,95%CI:0.65～0.96,P=0.02;HR=0.63,95%CI:0.52～0.75,P<0.000 1]。在安全性方面，血管生成抑制剂组的3～5级不良反应发生率是对照组的1.17倍，两组差异有统计学意义(RR=1.17,95%CI:1.08～1.27,P<0.000 1)。结论 血管生成抑制剂对既往有放疗或手术史的MPM患者有一定疗效，且安全性良好。
2022年02期 v.25 128-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1924K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：79 ] - 刘琛;白向荣;门鹏;杨毅恒;翟所迪;闫素英;
目的 基于快速卫生技术评估(HTA)方法，评价非布司他治疗痛风的有效性、安全性和经济性。方法 系统检索PubMed、Cochrane library等英文数据库和中国知网(CNKI)、万方数据等中文数据库。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，对结果进行定性分析。结果 共纳入2篇HTA报告、3篇系统评价/Meta分析和3篇经济学研究。有效性方面：40 mg非布司他的末次随访血尿酸降低水平、末次随访血尿酸浓度达标率、随访最后3个月血尿酸持续达标的患者比例均与别嘌醇相当，而80 mg、120 mg非布司他高于别嘌醇。安全性方面：40 mg非布司他治疗相关不良事件发生率与别嘌醇相当，而80 mg、120 mg非布司他低于别嘌醇。非布司他短期治疗心血管风险与别嘌醇相当，长期治疗风险高于别嘌醇，差异有统计学意义。经济性方面：5项药物经济学研究均提示，非布司他具有一定的经济性。结论 痛风患者中，与别嘌醇/安慰剂比较，使用非布司他治疗有较好的有效性、安全性和经济性。同时，应开展更多的原始研究，以进一步完善证据体系。
2022年02期 v.25 133-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：430 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：64 ] - 杨金兰;王升;胡伟;刘如品;陶守建;
目的 考察碳青霉烯耐药革兰阴性菌(CRGN)检出率与抗菌药物使用强度(AUD)的相关性，建立预测CRGN检出率的回归模型。方法 回顾性调查2014年第1季度至2020年第1季度我院碳青霉烯耐药大肠埃希菌(CREC)、碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)和碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率，PASS临床药学管理系统提取我院抗菌药物使用强度数据，应用SPSS 19.0软件分析耐碳青霉烯菌株检出率和AUD随时间变化趋势，并分析耐药菌株检出率与AUD的相关性。以检出率为因变量，AUD为自变量，对相关性显著的变量建立线性回归模型，应用模型预测2020年第2季度和第3季度CRGN检出率。结果 CRKP检出率随时间呈上升趋势(P<0.05)。CRKP检出率与喹诺酮类AUD(r=0.447,P<0.05)、头孢他啶AUD(r=0.504,P<0.05)呈正相关。CRPA检出率与喹诺酮类AUD(r=0.548,P<0.01)、碳青霉烯类AUD(r=0.435,P<0.05)呈正相关。CREC检出率和CRAB检出率与抗菌药物使用强度无显著相关性(P>0.05)。基于以上相关性共建立了4个回归模型，结果显示，模型均通过显著性检验(F_1=5.759,P_1=0.025;F_2=5.749,P_2=0.025;F_3=5.364,P_3=0.030;F_4=9.893,P_4=0.004)。将2020年第2季度和第3季度抗菌药物AUD分别带入回归模型，并对GRGN检出率预测值和实际值作进行比较，结果显示，CRGN实际检出率在95%预测区间内。结论 我院CRGN检出率与某些抗菌药物使用强度存在相关性，通过纳入抗菌药物AUD作为自变量建立回归模型可用于预测CRGN检出率。
2022年02期 v.25 137-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 1284K] [下载次数：189 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：99 ] - 汪泓;刘兆云;曹中保;
目的 探究替普瑞酮辅助奥美拉唑以及莫沙必利对反流性食管炎(RE)患者的临床治疗效果。方法 选取了2017年1月至2018年11月在我院消化内科就诊的106例RE患者，随机分为对照组和观察组，各53例。对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片，观察组患者则在此基础上加用替普瑞酮胶囊。两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后的表皮生长因子(EGF)和环氧合酶-2(COX-2)水平、症状消失时间、胃镜检查正常时间、症状积分、胃镜积分以及生活质量评分。结果 治疗8周后，对照组患者与治疗前比较，EGF水平降低(P<0.05),与治疗4周后比较，EGF水平升高，但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗8周后与治疗前比较，EGF水平升高，且治疗8周后与治疗4周后，观察组患者的EGF水平均高于对照组(P<0.05)。治疗8周后与治疗前比较，两组患者COX-2水平均降低，且观察组患者的COX-2水平低于对照组(P<0.05)。观察组的症状消失时间及胃镜检查正常时间均短于对照组(P<0.05)。治疗8周后与治疗前比较，两组患者的症状积分和胃镜积分均低于治疗前，而生活质量评分高于治疗前，且观察组患者的症状积分和胃镜积分均低于对照组，而生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 替普瑞酮辅助奥美拉唑以及莫沙必利对RE患者具有较好的临床治疗效果，可有效改善EGF和COX-2的水平，缓解患者临床症状。
2022年02期 v.25 144-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：66 ] - 李爽;杨旭玲;宋继英;
目的 观察小剂量糖皮质激素联合抗风湿药物治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效，并探讨高频超声在RA疗效评估中的价值。方法 收集我院2018年3月至2019年1月收治的初诊RA患者80例，随机分成观察组和治疗组，每组40例。对照组给予雷公藤联合甲氨蝶呤治疗；观察组在此基础上，给予强的松口服。两组患者在治疗前及治疗1个月、3个月、6个月时高频超声检测双手指及腕关节滑膜厚度，同时检测血ESR、CRP指标及评估DAS28评分，观察两组各项指标变化情况。结果 治疗前两组上述各项指标差异无统计学意义(P<0.05),治疗后在同一时点，两组各项指标与治疗前比较均下降，其中观察组滑膜厚度以及腕关节血流分级、ESR、CRP、DAS28评分等各项指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组上述各项指标较对照组均明显下降，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量糖皮质激素联合抗风湿药物治疗RA疗效确切，同时高频彩超能实时反映关节滑膜变化，在RA治疗腕关节疗效评估中具有一定的价值。
2022年02期 v.25 148-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：77 ] - 张煦;张伟;
目的 观察伏气消癜汤联合基础治疗对血热妄行证儿童过敏性紫癜(HSP)的临床疗效及其对免疫学指标的影响，探讨此方的作用机制与靶点。方法 收集2019年10月至2021年4月黑龙江中医药大学附属第一医院儿科收治的皮肤型过敏性紫癜血热妄行证患儿60例，按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组30例。两组患儿均给予一般常规治疗，观察组在此基础上加服伏气消癜汤，两组均治疗14 d。比较两组治疗有效率、疾病愈显率、紫癜消失时间、免疫学指标水平。结果 观察组患儿总有效率略高于对照组(90%vs.86.7%),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿紫癜消失时间略短于对照组[(12.5±3.66)d vs.(13.0±3.53)d],但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组患儿IgA水平高于对照组(P<0.05),CD4~+T细胞水平高于对照组(P<0.05),CD8~+T细胞水平低于对照组(P<0.05),而两组补体C3水平比较差异无统计学意义(P=0.14)。结论 伏气消癜汤治疗血热妄行证儿童过敏性紫癜，能有效改善患儿临床症状和免疫学指标，提高临床疗效。
2022年02期 v.25 151-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [下载次数：137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：56 ] - 张华洋;冯雷;
目的 探讨针刺联合中药熏蒸对踝关节骨折术后患者踝关节功能及骨代谢指标的影响。方法 以沈阳市第一人民医院收治的110例接受手术治疗的踝关节骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，各55例。对照组给予常规康复训练，试验组在此基础上应用针刺联合中药熏蒸治疗，治疗3个月。比较两组总体疗效，观察两组踝关节量表(Olerud-Molander、Baird)评分变化情况、踝关节功能包括踝关节肌力和关节主动活动度以及骨代谢指标改善情况。结果 试验组优良率高于对照组(70.91%vs.43.63%,P<0.05)。治疗后，两组患者Baird踝关节评分、Olerud-Molander功能评分均明显升高(P<0.05);踝关节肌力和关节主动活动度均提升(P<0.05);骨代谢指标血清骨钙素(BGP)、前胶原氨基端肽(PINP)、前胶原羧基端肽(PICP)、血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-PINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平降低(P<0.05);试验组各指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论 针刺联合中药熏蒸具有活血止痛、化瘀消肿、补肾壮骨之效，作用于踝关节骨折术后患者，可有效恢复其踝关节功能，缓解关节疼痛、肿胀症状，调节骨代谢指标，对于踝关节骨折术后有较好的治疗效果。
2022年02期 v.25 155-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数：127 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：59 ] - 周萍;朱玉梅;张维清;郝建礼;
目的 观察亚麻醉剂量盐酸艾司氯胺酮在髋关节置换术中的麻醉诱导和维持以及术后镇痛的临床应用，为其临床使用提供理论依据。方法 选择2020年12月-2021年7月沈阳市第五人民医院拟行髋关节置换的患者60例，按照随机数字表法分为2组，观察组即盐酸艾司氯胺酮组和对照组即舒芬太尼组，每组患者30例。观察组麻醉诱导采用舒芬太尼0.2μg/kg+盐酸艾司氯胺酮0.3 mg/kg,麻醉维持采用舒芬太尼+盐酸艾司氯胺酮+七氟醚，术后镇痛配方：舒芬太尼100μg+盐酸艾司氯胺酮100 mg+托烷司琼5 mg,加生理盐水至总量100 ml;对照组麻醉诱导采用单纯的舒芬太尼0.5μg/kg,麻醉维持采用舒芬太尼+七氟醚，术后镇痛配方：舒芬太尼200μg+托烷司琼5 mg,加生理盐水至总量100 ml。记录患者入室后10 min及插管即时、手术切皮时、拔管即时和拔管5 min后的平均动脉压和心率，同时观察患者术后0.5 h、2 h、6 h、12 h、24 h和48 h的VAS评分和Ramsay评分及相应时间点的恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、精神症状等不良反应和医生、患者满意度。结果 观察组的插管即时、手术切皮时和拔管即时的平均动脉压变化量和心率的变化量显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后0.5 h、术后2 h观察组的VAS评分显著低于对照组、Ramsay评分显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组的恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应发生率观察组显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);患者、医生满意度观察组显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 亚麻醉剂量盐酸艾司氯胺酮用于髋关节置换术的患者麻醉诱导和维持血流动力学更加稳定，联合舒芬太尼用于术后镇痛效果更好，医生和患者的满意度更高，而且不良反应更少。
2022年02期 v.25 159-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] [下载次数：524 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：57 ] - 邓司雯;程绍航;汪冉冉;许静;
播散性浅表性汗孔角化症(DSP)是汗孔角化症(PK)的一种类型，属于一种少见的慢性进行性皮肤角化不全性皮肤病，男女均可见。该病是常染色体显性遗传病，但也存在部分散发病例。DSP的治疗目前没有系统的指南，治疗方式大多以病例报道的方式呈现。笔者诊治1例直肠癌术后的播散性浅表性汗孔角化症患者，给予云芝菌胶囊口服、丙酸氟替卡松乳膏及维A酸乳膏外用5周后，患者皮损逐渐好转。
2022年02期 v.25 163-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 803K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：60 ]