专家课堂

  • 抗凝药物在妊娠期静脉血栓栓塞疾病中的应用

    黄桦;张峻;

    妊娠相关静脉血栓栓塞疾病是导致孕产妇死亡的主要原因之一,且近年来发病率有上升趋势。在适宜的时机合理使用抗凝药物对于妊娠相关静脉血栓栓塞疾病的防治、改善母婴结局尤为重要。本文介绍了妊娠期静脉血栓栓塞疾病高危因素的评估方法及妊娠期抗凝药物的使用原则,以期能够为相关问题的临床用药提供借鉴和参考。

    2019年12期 v.22 1233-1237页 [查看摘要][在线阅读][下载 248K]
    [下载次数:118 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:21 ]

论著

  • 基于Warfarindosing网站预测汉族人群华法林给药剂量与实际剂量的相关性研究

    李强;邓艳辉;韦美丹;段萍萍;吴丽瑶;陈文瑛;

    目的考察基于Warfarindosing网站预测汉族人群华法林剂量与实际剂量的相关性。方法选取某院2017年7月至2018年11月住院期间行华法林基因检测的108例汉族患者,记录其基本信息和华法林等用药情况,利用原位杂交荧光染色DNA测序的方法检测CYP2C9*3和VKORC1(-1639G>A)的基因型,并应用Warfarindosing网站预测患者华法林剂量,比较预测剂量与实际剂量差异。结果行基因检测的108例汉族患者中,以CYP2C9*1/*1 VKORC1AA基因型为主(71.30%),其次为CYP2C9*1/*1 VKORC1GA基因型(19.44%)。47例患者服用华法林,其中CYP2C9*1/*1 VKORC1 AA型患者实际剂量在预测剂量范围内的比例为82.85%(29/35),高于CYP2C9*1/*1 VKORC1 GA型患者实际初始剂量在预测剂量范围内的比例70.00%(7/10)。在院INR达标的23例患者中,CYP2C9*1/*1 VKORC1 AA型和CYP2C9*1/*1 VKORC1 GA型预测周剂量分别为(21.37±5.15)、(31.73±8.85)mg,实际维持周剂量分别为(21.29±6.26)、(27.00±6.00)mg,CYP2C9*1/*1 VKORC1 AA型预测的维持周剂量与实际维持周剂量差异无统计学意义,而CYP2C9*1/*1 VKORC1 GA型预测的维持周剂量显著大于实际维持周剂量。结论基于Warfarindosing网站预测汉族人华法林用药剂量具有一定的参考价值,可适用于汉族人群,尤其对CYP2C9*1/*1 VKORC1 AA型汉族患者华法林的周剂量预测准确性较高,具有较大的临床参考意义;但对于汉族CYP2C9*1/*1 VKORC1 GA基因型患者华法林的剂量预测亦存在局限性,有待于进一步临床研究。

    2019年12期 v.22 1238-1241页 [查看摘要][在线阅读][下载 316K]
    [下载次数:65 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:31 ]
  • 冠脉介入术后患者血清miR-146a的表达及其与阿司匹林抵抗的关系

    朱弢;郑伟青;王斌;林江波;金顺巧;江建军;

    目的探讨冠脉介入术后患者血清miR-146a的表达及其与阿司匹林抵抗(AR)的关系。方法选取2016年11月至2018年8月在我院心内科接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者。采用聚合酶链反应(RT-PCR)测量患者血清miR-146a的表达水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-146a对冠心病患者PCI术后AR的预测价值,并比较miR-146a水平对冠心病患者PCI术后发生AR相关性。结果本研究共纳入376例患者,男267例(71.01%),女109例(28.99%),平均年龄(62.70±8.6)岁,63例(16.76%)为AR患者。当miR-146a的cut-off值为4.17时,预测冠心病患者PCI术后发生AR的敏感度为93.2%,特异度为62.6%,曲线下面积为0.846(95%CI:0.805~0.881,P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,高miR-146a是冠心病患者PCI术后发生AR的独立危险因素(P<0.05)。结论血清miR-146a表达水平与冠心病患者PCI术后发生AR显著相关,miR-146a表达水平上调可增加冠心病患者PCI术后发生AR的风险。

    2019年12期 v.22 1242-1245页 [查看摘要][在线阅读][下载 233K]
    [下载次数:38 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:18 ]
  • 伊布利特在房颤射频消融术中的有效性与安全性

    杨亚莉;黄卫斌;李枚娟;

    目的观察伊布利特在心房颤动(房颤)射频消融术中应用的有效性及安全性、复律成功率及相关影响因素。方法选择2016年1月至2018年12月在厦门大学附属心血管病医院接受房颤射频消融术的272例患者,术中未能恢复窦性心律。男191例,女81例。术中给予静脉推注伊布利特,依据应用伊布利特后是否恢复窦性心律,将患者分为有效组(179例)和无效组(93例)。比较两组患者的转复成功率、左房内径、射血分数及安全性。结果房颤射频消融术中应用伊布利特转复窦性心律的总成功率为65.81%。有效组左房内径为(42.21±5.45)mm,无效组为(43.56±4.94)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在房颤射频消融术中,伊布利特转复窦性心律安全、有效,且成功率与患者左房内径相关。

    2019年12期 v.22 1246-1248页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
    [下载次数:46 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:18 ]
  • 吡非尼酮对特发性肺纤维化患者肺功能及血清标志物水平的影响

    梁春联;章琳;权晓娟;李秀丽;

    目的分析吡非尼酮对特发性肺纤维化(IPF)患者肺功能及血清标志物水平的影响。方法选择2016年3月至2019年2月我院诊治的60例IPF患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组给予常规的止咳、平喘等治疗;试验组在此基础上给予吡非尼酮400 mg,3次/d口服。疗程共6个月。对比两组患者治疗前后肺功能指标、血清KL-6、CCL18、miR-21水平的变化。结果治疗后,对照组FVC%pred、FEV1%pred、DLco%pred均降低(P<0.05);试验组DLco%pred降低(P<0.05),但FVC%pred、FEV1%pred差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗前后FVC%pred、FEV1%pred差值(治疗前-治疗后)小于对照组(P<0.01),两组DLco%pred差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组miR-21水平低于对照组(P<0.05),两组KL-6比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组CCL18、miR-21治疗前后差值(治疗后-治疗前)小于对照组(P<0.05),两组KL-6差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后血清KL-6、CCL18、miR-21差值与FVC%pred、DLco%pred、FEV1%pred差值呈显著负相关(P<0.05)。结论吡非尼酮可延缓IPF患者肺功能的下降,降低患者血清miR-21水平,抑制CCL18升高,检测miR-21、CCL18表达可为吡非尼酮的疗效判定提供依据。

    2019年12期 v.22 1249-1253页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
    [下载次数:125 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:21 ]
  • 基于治疗药物监测干预伏立康唑药物相互作用并文献复习

    王鸣璐;孙亚欣;徐英宏;

    目的通过对1例肺曲霉菌病合并活动性结核患者应用伏立康唑与利福平的监护与干预,探讨临床药师基于治疗药物监测(TDM)在识别药物相互作用中发挥的作用。方法临床药师利用治疗药物监测作为技术支持,分析与利福平联用前、后的伏立康唑血药浓度变化情况,揭示二者相互作用的严重程度及持续时间,寻找替代治疗方案。结果伏立康唑与利福平联用7 d后,血药浓度较单用基线值下降了88.28%,停用利福平后第3天血药浓度开始回升,停用第10天后血药浓度上升至有效浓度范围内,但仍未恢复至基线水平。结论利福平可显著降低伏立康唑血药浓度,且作用时间持久,应避免合用。

    2019年12期 v.22 1253-1257页 [查看摘要][在线阅读][下载 334K]
    [下载次数:165 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:21 ]
  • 卡培他滨联合替吉奥对结直肠癌患者血清EGFR及HER-2表达的影响

    孙伟;韩慧敏;陈兵;

    目的探究卡培他滨联合替吉奥对结肠癌患者血清表皮生长因子受体(EGFR)及人类表皮生长因子受体-2(HER-2)表达的影响。方法选取我院2017年7月至2018年12月收治的208例晚期结直肠癌患者,随机分为对照组和研究组,各104例,前者给予单纯卡培他滨口服治疗,后者进行卡培他滨联合替吉奥治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及两组患者治疗前后血清EGFR及HER-2水平的变化情况。结果研究组患者有效率、CR构成比均显著高于对照组(79.81%vs. 50.96%,32.69%vs. 12.50%,P<0.01);研究组患者胃肠道反应(30.77%vs. 13.46%)和粒细胞降低(37.50%vs. 11.54%)的发生率显著高于对照组(P<0.01);治疗后,研究组患者血清EGFR[(4.27±1.34)mg/L vs.(6.49±1.62)mg/L]和HER-2[(4.93±1.68)mg/L vs.(8.40±1.94)mg/L]水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卡培他滨联合替吉奥治疗晚期结直肠癌能够取得良好的短期疗效,有助于提高患者的生存率,联合用药耐受良好,同时能够降低患者血清EGFR和HER-2水平,改善预后。

    2019年12期 v.22 1258-1261页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
    [下载次数:50 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:14 ]
  • 大疱性类天疱疮患者血清25-羟基维生素D水平的临床分析

    畅晓元;刘岩;来学民;

    目的检测大疱性类天疱疮(Bullous pemphigoid,BP)患者血清25-(OH)D水平,探讨其临床意义。方法 2018年3月至2019年5月我院皮肤科收治的50例BP患者纳入观察组,选取同时期入院的年龄和性别相匹配的48例带状疱疹患者作为对照组。检测两组血清25-(OH)D水平,并测定肝功能,血常规,血清钙、磷、镁及碱性磷酸酶。记录观察组患者的BP面积指数评分(Bullous pemphigoid disease area index,BPDAI)及神经系统合并症。比较两组检验结果,分析观察组患者性别、年龄及神经系统合并症对血清25-(OH)D水平的影响,对观察组患者血清25-(OH)D水平与BPDAI评分及其他化验指标的相关性进行分析。结果观察组患者血清25-(OH)D水平、血清钙、白蛋白低于对照组(P<0.05),嗜酸性粒细胞计数高于对照组(P<0.05),两组碱性磷酸酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组男性、女性患者血清25-(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄<80岁的患者与≥80岁的患者血清25-(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);伴神经系统合并症的患者血清25-(OH)D水平明显低于无神经系统合并症的患者(P<0.05)。观察组患者BPDAI为35~125分,平均(74.0±24.9)分。Pearson相关分析提示,BP患者血清25-(OH)D水平和BPDAI呈负相关(r=-0.49,P<0.01),与血清白蛋白水平呈正相关(r=0.32,P<0.05)。BP患者血清25-(OH)D水平与血清钙、碱性磷酸酶、嗜酸粒细胞计数无相关性。结论 BP患者血清25-(OH)D水平降低,尤其伴有神经系统合并症的患者血清25-(OH)D水平下降可能更多见。25-(OH)D水平可能与BP病情严重程度呈负相关,可能与血清白蛋白水平呈正相关。

    2019年12期 v.22 1262-1265页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
    [下载次数:37 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:11 ]
  • 鲑鱼降钙素对绝经后妇女骨质疏松性桡骨远端骨折术后疼痛及骨密度的影响分析

    李洪秋;邓纯博;东黎阳;阿良;

    目的探讨鲑鱼降钙素对绝经后妇女骨质疏松性桡骨远端骨折患者术后镇痛效果及骨密度的影响。方法纳入2017年1月至2018年12月在我院住院并行手术的72例绝经后女性患者,按性别相同、年龄相近、骨折部位和类型相同、身高和体重相近、骨折复位固定方法相同的原则进行匹配,将患者分为研究组和对照组,每组36例。研究组给予鲑鱼降钙素和口服钙尔奇D,对照组仅给予口服钙尔奇D,两组给药时间均为3个月;采用视觉模拟量表(VAS)评估患者疼痛程度,采用双能X线进行骨密度检测。结果术后1周时,研究组、对照组患者VAS评分比较差异无统计学意义(8.1±0.4 vs. 8.6±0.4,P>0.05);术后3周时,研究组患者VAS评分低于对照组(5.3±0.3 vs. 7.2±0.4,P<0.01)。术后6周时,研究组、对照组患者VAS评分比较差异无统计学意义(2.3±0.5 vs. 3.1±0.3,P>0.05)。研究组、对照组患者术前腰椎和股骨颈骨密度比较差异无统计学意义[(0.69±0.23)g/cm~2 vs.(0.72±0.16)g/cm~2,(0.61±0.36)g/cm~2 vs.(0.68±0.12)g/cm~2,P>0.05];术后3个月时,研究组患者腰椎和股骨颈骨密度均高于对照组[(0.98±0.43)g/cm~2 vs.(0.83±0.21)g/cm~2,(0.92±0.52)g/cm~2 vs.(0.73±0.31)g/cm~2,P<0.01]。结论鲑鱼降钙素对绝经后妇女骨质疏松性桡骨远端骨折患者术后早期有明显的镇痛作用,也可提高绝经后妇女腰椎及股骨颈骨密度。

    2019年12期 v.22 1266-1268页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
    [下载次数:62 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:21 ]
  • 右美托咪定对骨科手术全麻患者麻醉深度及血流动力学的影响

    万亮;王小锐;郭文艳;李帛谦;

    目的观察骨科全麻术前预输注右美托咪定(DEX)对患者麻醉深度及血流动力学的影响。方法选取2018年1月至2019年1月于我院手术治疗的40例骨科手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,两组均在常规全身麻醉下完成手术,观察组患者在麻醉诱导前15 min内泵注DEX,应用剂量为1μg/kg;对照组于相同时间泵入等量生理盐水。对比两组患者T_1(入室后)、T_2(泵入前5 min)、T_3(泵入后)、T_4(插管前)、T_5(插管后)、T_6(切皮时)、T_7(术中峰值)、T_8(拔管)时血流动力学指标、脑状态指数(Cerebral state index,CSI)、镇静评分(Ramsay);并在T_8时使用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后疼痛程度进行评分。结果观察组T_3~T_8时心率均小于对照组(P<0.05),T_4、T_5、T_7、T_8时SBP低于对照组(P<0.05),T_4、T_5、T_8时DBP低于对照组(P<0.05);两组各时点SpO_2比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_2、T_3时CSI值低于对照组(P<0.05),Ramsay评分高于对照组(P<0.05);两组T_8时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中使用丙泊酚注射液及盐酸瑞芬太尼用量均少于对照组(P<0.05)。结论骨科手术患者麻醉诱导前预输注DEX,可提高术中及术后镇静、镇痛效果,减轻患者插、拔管反应,对稳定围术期血流动力学指标具有显著效果。

    2019年12期 v.22 1269-1272页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
    [下载次数:42 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:26 ]
  • 醋酸阿托西班治疗先兆早产的临床疗效观察

    郑博;

    目的探讨应用醋酸阿托西班治疗先兆早产的疗效及预后。方法选取2016年6月至2017年12月我院产科收治的76例先兆早产孕妇,采用随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组38例。对照组应用常规盐酸利托君治疗方案(100 mg/12 h),观察组采用醋酸阿托西班治疗(156.75 mg/12 h)。对比两组患者治疗效果,分析用药不良反应,统计治疗后孕期及新生儿体重、评分。结果观察组治疗总体有效率高于对照组(94.7%vs.76.3%,P<0.05),不良反应发生率低于对照组(7.9%vs.28.9%,P<0.05),观察组孕期延长时间[(29.5±2.1)d vs.(13.8±1.8)d]、新生儿体重[(3.5±1.3)kg vs.(2.4±1.1)kg]及Apgar评分(7.9±0.4 vs.9.4±0.6)均显著优于对照组(P<0.05)。结论应用醋酸阿托西班治疗先兆早产疗效确切,预后良好,安全性较高。

    2019年12期 v.22 1272-1274页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
    [下载次数:70 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:14 ]
  • 二甲双胍通过PI3K-AKT-MDm2通路对PCOS患者子宫内膜的影响

    邵洋;杨婷婷;张洁;强萍;

    目的探讨二甲双胍通过PI3K-AKT-MDm2通路对多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜的影响。方法收集2016年2月至2019年1月我院诊治的86例PCOS患者,使用数字法随机分为达英-35治疗组(对照组)和二甲双胍+达英-35治疗组(观察组),每组43例。另外,选择我院16例非PCOS患者正常子宫内膜组织作为非PCOS对照组。比较两组治疗前后FSH、LH、T、HOMA-IR、BMI。阴道超声测量卵巢体积及子宫内膜厚度。免疫组化染色检测子宫内膜PI3K、p-AKT、AKT、MDm2蛋白表达。结果治疗前,两组PCOS患者FSH、LH、T、HOMA-IR、BMI、左右侧卵巢体积和子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组FSH、LH、T、HOMA-IR、BMI低于对照组,左右侧卵巢体积和子宫内膜厚度小于对照组(P<0.05)。PCOS患者子宫内膜PI3K、p-AKT、AKT、MDm2蛋白染色评分高于非PCOS对照组(P<0.05,P<0.01),对照组子宫内膜PI3K、p-AKT、AKT、MDm2蛋白染色评分高于观察组(P<0.01)。结论二甲双胍通过抑制PCOS患者子宫内膜PI3K-AKT-MDm2通路,抑制子宫内膜的增殖。

    2019年12期 v.22 1275-1278页 [查看摘要][在线阅读][下载 3003K]
    [下载次数:174 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:19 ]
  • 克拉霉素联合短期小剂量甲泼尼龙不同给药途径治疗小儿肺炎的疗效及依从性观察

    王上;陈俊鸿;傅锡霖;杨宁飞;龚美巧;姜寒水;

    目的探讨克拉霉素联合短期小剂量甲泼尼龙不同给药途径治疗小儿肺炎的疗效及依从性。方法选取我院2016年5月至2019年5月收治的176例支原体肺炎患儿,按随机数字表分为静脉组、口服组、静滴联合组与口服联合组,各44例。四组患儿入院后予对症治疗,静滴组静脉滴注克拉霉素15 mg/(kg·d),7 d为1个疗程。口服组口服克拉霉素颗粒15 mg/(kg·d),7 d为1个疗程。静滴联合组在静脉滴注克拉霉素的基础上联合甲泼尼龙琥珀酸钠1 mg/(kg·d),连用3 d。口服联合组在口服克拉霉素颗粒的基础上联合甲泼尼龙片1 mg/kg,1次/d,连用3 d。比较4组总有效率、退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间、治疗依从性及不良反应发生率。结果静滴联合组与口服联合组的总有效率均达95.45%,高于静滴组的79.55%与口服组的77.27%(P<0.05)。静滴联合组与口服联合组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间也明显短于静滴组与口服组(P<0.05)。口服组与联合口服组依从性均为95.45%,高于静滴组的81.82%与静滴联合组的77.27%(P<0.05)。4组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论克拉霉素联合甲泼尼龙治疗小儿肺炎可提高疗效,有利于症状与体征更快消退,住院时间缩短,同时患儿采取口服用药的依从性更高,口服克拉霉素联合口服短期小剂量甲泼尼龙治疗小儿肺炎效果良好。

    2019年12期 v.22 1279-1283页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
    [下载次数:39 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:18 ]
  • 布地奈德吸入治疗对毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能的影响及意义

    王琼瑜;黄晶晶;卓志强;李明珍;

    目的探讨布地奈德吸入治疗对毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能的影响及应用价值。方法以2018年1-9月在我院三病区住院的65例毛细支气管炎患儿为研究对象,观察组34例,常规对照组31例,分别记录患儿相应临床资料。常规对照组入院后予止咳化痰、补液等常规治疗,病情需要者予吸氧、静脉甲强龙输注、抗生素等治疗;观察组在上述治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入1~2周,分别在急性期(治疗前)及恢复期(规范治疗后1~2周,出院前)进行潮气呼吸肺功能检查;选取同期同年龄健康体检儿童20例作为健康对照组,进行上述检查。比较各组患儿检测结果。结果与健康对照组比较,毛细支气管炎组患儿急性期潮气量(VT/kg)、吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)均降低,呼吸频率(RR)升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿VT、TPTEF/TE、VPEF/VE均高于急性期,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿缓解期TPTEF/TE、VPEF/VE升高,RR降低,与健康对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿VT、VPEF/VE高于常规对照组,RR低于常规对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论潮气呼吸肺功能可反映毛细支气管炎病情严重程度。布地奈德吸入能有效改善儿童毛细支气管炎的潮气呼吸肺功能。

    2019年12期 v.22 1284-1287页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
    [下载次数:29 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:43 ]
  • 应用一氧化氮吸入治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果分析

    宛洋;张舒晴;左敬叶;岳冬梅;

    目的对一氧化氮吸入(Inhaled nitric oxide,iNO)治疗新生儿持续性肺动脉高压(Persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)的临床效果进行分析。方法 2016年1月至2019年6月我院新生儿病房收治的重度PPHN患儿共80例,分为iNO组(iNO+机械通气)40例和常规组(单独应用机械通气)40例,比较两组患儿住院时间、机械通气时间、氧疗时间、肺动脉压力、血气离子分析及呼吸功能。结果 iNO组患儿使用机械通气时间、氧疗时间均小于常规组,肺动脉压力低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。iNO组和常规组平均气道压(Mean airway pressure,MAP)、氧合指数(Oxygenation index,OI)及pH值组间、时间及组间×时间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿持续性肺动脉高压患儿使用一氧化氮吸入联合机械通气治疗可以明显改善患儿呼吸功能,从而减少机械通气时间、氧疗时间和住院时间。

    2019年12期 v.22 1288-1291页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
    [下载次数:88 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:14 ]
  • 一种基于SPSS Clementine关联规则分析联合用药规律的方法

    王勇;沈陈军;朱文芳;

    目的通过对我院肿瘤患者使用榄香烯注射液联合用药规律的挖掘,介绍使用SPSS Clementine软件进行关联规则分析的方法。方法收集2016年1月至2018年12月使用榄香烯注射液的出院肿瘤患者,通过医院信息管理系统查看医嘱、病历,询问相关医护人员等,统计使用榄香烯注射液联合用药的信息,逐一介绍使用SPSS Clementine软件进行Apriori算法及关联规则进行关联性分析的方法步骤。结果共952例肿瘤住院患者使用榄香烯注射液。榄香烯注射液与地塞米松、氯化钾、维生素C、维生素B_6及泮托拉唑联用最为密切。结论榄香烯注射液联合用药具有一定规律性及合理性,SPSS Clementine关联规则分析可以用于联合用药规律挖掘,从而为临床合理用药提供参考。

    2019年12期 v.22 1292-1298页 [查看摘要][在线阅读][下载 4158K]
    [下载次数:336 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:20 ]

读者·作者·编者

  • 《实用药物与临床》再次被收录为“中国科技论文统计源期刊”

    <正>《实用药物与临床》杂志在2019年期刊评比中,再次被收录为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊)。网上查询方式:Http://www. chinainfo. gov. cn(中国科技信息研究所网站)。咨询电话:010-58882552/2553。

    2019年12期 v.22 1287页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
    [下载次数:2 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:11 ]
  • 《实用药物与临床》杂志稿约

    <正>《实用药物与临床》杂志原名《辽宁药物与临床》,创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊,已被收录为"中国科技论文统计源

    2019年12期 v.22 1345页 [查看摘要][在线阅读][下载 377K]
    [下载次数:11 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:12 ]

药学研究

  • 手性介孔二氧化硅载体对地西泮溶出行为的改善

    王健鑫;柯佳;王玉美;吴学倩;李鹤然;徐璐;

    目的建立接枝L-酒石酸的手性介孔二氧化硅的药物释放系统,提升地西泮的体外溶出度,考察手性介孔硅对地西泮的体外释放特点。方法将L-酒石酸接枝硅烷偶联剂制备手性共结构导向剂,以共缩聚法制备手性介孔硅载体。将疏水性药物地西泮载入载体孔道构建药物释放系统,利用不同pH值的释放介质中的体外溶出测试评估载体对药物释放的调控能力。结果载体内部的介观孔道促使药物晶体发生无定型化转变,药物体外释放的速度和程度较原料药均得到显著提升,30 min内释放量提升4.6~6.4倍,24 h内释放量提升1.39~1.78倍,药物从载体中的释放速度随着载体比例的增加而变快。结论手性介孔硅具有良好的药物装载结合和控制释放能力,可以有效提高地西泮的体外溶出,将进一步提高药物的生物利用度,有利于其临床应用。

    2019年12期 v.22 1299-1302页 [查看摘要][在线阅读][下载 853K]
    [下载次数:81 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:18 ]
  • UPLC-MS/MS法检测洁白制剂中沉香的使用情况

    武嘉庚;杨凤梅;张炜;范莹莹;

    目的建立超高效液相色谱-串联电喷雾三重四级杆质谱(UPLC-MS/MS)法,通过对沉香四醇含量测定,对洁白胶囊(丸)中沉香的使用情况进行检测。方法该药物乙醇提取物的分析采用电喷雾离子源(ESI)进行电离,多离子反应监测(MRM)模式进行信号采集,采用外标法进行定量;以乙腈-0.1%甲酸溶液(75∶25)为流动相;等度洗脱;体积流量:0.3 ml/min;柱温:40℃,测定洁白胶囊(丸)中沉香四醇含量。结果 50批洁白胶囊(丸)中有29批沉香四醇含量过低,提示企业可能投劣质沉香,3批洁白丸未检出沉香四醇,提示可能未投沉香或以山沉香代替投料。结论该方法选择性强,灵敏度高,可用于测定洁白胶囊(丸)中沉香四醇含量,检测洁白胶囊(丸)中沉香使用情况,确保沉香药材的质量可控。

    2019年12期 v.22 1303-1306页 [查看摘要][在线阅读][下载 686K]
    [下载次数:32 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:15 ]

临床药学

  • 临床药师在泌尿外科开展药学服务的效果分析

    郗有丽;张海霞;郭宏骞;葛卫红;

    目的临床药师通过在泌尿外科实行药学服务,提高临床合理用药率,保证患者用药安全。方法临床药师参与构建泌尿外科的临床药师制模式,通过日常医嘱审核,制定专科病种规范和重点辅助用药规范,提高合理用药率,降低药占比。结果泌尿外科临床药师制实施后(2018年1-6月)与实施前(2017年1-6月)相比,人均药品总金额下降2 831元,重点监控人均药品金额下降1 594元,药占比由实施前的34.34%下降到29.80%,重点监控药品的合理率从23.33%提高到58.48%,总体处方合理率从28.89%提高到77.22%。结论临床药师在泌尿外科的药学服务提高了科室的合理用药率,降低了患者住院成本,保证了患者的用药安全。

    2019年12期 v.22 1307-1312页 [查看摘要][在线阅读][下载 552K]
    [下载次数:126 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:20 ]
  • 临床药师参与贝伐珠单抗导致3级蛋白尿的临床治疗实践

    康敏;刘文辉;黄榕彬;袁薇;

    目的探讨临床药师介入抗肿瘤药物治疗的模式。方法临床药师通过开展药学监护,协助医师及时发现贝伐珠单抗导致的无症状3级蛋白尿,在查阅文献并对相关危险因素进行分析后,从药师角度给予了蛋白尿治疗方案。结果医师采纳临床药师建议,停用贝伐珠单抗,并给予肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂进行治疗,患者蛋白尿好转,未发生严重并发症,完成抗肿瘤治疗的进程,且疗效良好。结论临床药师可通过药学监护,以药物不良反应为切入点,参与临床药物治疗实践,提高药物使用的安全性。

    2019年12期 v.22 1312-1315页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
    [下载次数:81 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:17 ]
  • 我院411例妊娠及哺乳期用药咨询分析

    徐姗姗;付乐宸;及静巍;商红建;刘苏;

    目的通过对妊娠及哺乳期咨询问题的汇总和分析,深入开展药物咨询工作。方法收集我院妊娠及哺乳期专病药师门诊的411条咨询案例,根据咨询患者类型、咨询问题的种类、咨询药物的分类以及咨询内容等进行统计分析。结果咨询哺乳期成人用药的问题最多,其次为孕早期用药的问题;咨询问题种类以问题类型2为主;咨询药物的品种以维生素及微量元素药物、抗微生物药物以及消化系统药物为主。结论对妊娠及哺乳期用药咨询分析有助于药师有的放矢地学习,提升药学服务水平。

    2019年12期 v.22 1316-1319页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
    [下载次数:148 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:18 ]

安全用药

  • 我院AECOPD住院患者用药合理性评价

    周振强;杨欢;刘雅滢;

    目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的用药合理性。方法采用回顾性调查分析的方法,收集我院2018年1-12月出院主要诊断为AECOPD的104例患者。根据相关指南制定支气管扩张剂、糖皮质激素、抗菌药物及质子泵抑制剂的合理性评价标准,评价AECOPD住院患者用药合理性。结果 104例AECOPD患者均使用支气管扩张剂,用药不合理24例;99例使用了抗菌药物,用药不合理33例;45例使用质子泵抑制剂,用药不合理24例。结论 AECOPD患者的治疗存在一定的不合理用药现象,包括药物选用、联合用药、给药剂量、给药频次、给药方式等,在临床上其用药及药学监护应引起注意。

    2019年12期 v.22 1319-1323页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
    [下载次数:92 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:20 ]
  • 我院2016-2017年用药错误报告分析

    王子民;张青霞;闫素英;吴慧珍;褚燕琦;刘佳明;

    目的了解我院用药错误(Medication error,ME)报告情况,为医院制定针对性的防范措施提供依据。方法收集我院2016年1月至2017年12月上报的ME报告。采用回顾性研究和描述性统计方法,分析ME的分级、错误内容、引发因素、引发人员和发现人员的例次及构成比例。结果 2016-2017年我院共收到合格ME报告1 362例。B、C、D、E、F、H级ME分别占86.86%(1 183例)、9.62%(131例)、2.35%(32例)、0.81%(11例)、0.29%(4例)、0.07%(1例),没有A、G、I级的报告。从错误内容统计,用量错误比例最高,占32.18%(455例次),其次是给药频次和重复用药,分别占13.15%(186例次)、7.00%(99例次)。从ME引发因素统计,排在前3位的因素为知识欠缺、疲劳和培训不足,分别占42.58%(671例次)、14.40%(227例次)和13.45%(212例次)。引发ME人员中,医师、药师、护士、患者或家属、厂家占比分别为88.75%、8.63%、1.49%、0.99%、0.14%。发现ME人员中,药师、医师、护士、患者或家属占比分别为88.33%、8.89%、1.60%、1.18%。结论我院ME以B级为主,错误内容以用量错误为主,引发ME的主要人员为医师和药师,主要引发因素为专业知识欠缺和疲劳,药师在及时发现和纠正ME中起到重要作用。

    2019年12期 v.22 1324-1327页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
    [下载次数:96 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:23 ]

综述

  • 视黄醇结合蛋白4早期评估冠状动脉粥样硬化的研究进展

    王潇;潘一龙;付茜;王琳琳;李晓东;

    视黄醇结合蛋白4(Retinol binding protein,RBP4)是一种脂肪组织来源的蛋白质,具有重要的生理功能。近年研究发现,RBP4在冠心病的发生发展过程中起着至关重要的作用。RBP4可能早期提示冠状动脉粥样硬化的发生,并为冠状动脉的早期病变发出危险信号。本文就RBP4对于早期提示冠心病的近年研究成果进行综述。

    2019年12期 v.22 1328-1332页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
    [下载次数:49 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:19 ]
  • 丙泊酚对瑞芬太尼引起的痛觉过敏影响的研究进展

    么金明;刘艳;吕湘琪;

    丙泊酚是最常用的静脉麻醉药物之一,因具有起效快、作用时间短、苏醒快而完全、术后恶心呕吐发生率低、不良反应少等优点而广泛应用于临床麻醉。瑞芬太尼是一种超短效的多阿片受体激动剂,因具有镇痛作用强、起效快、代谢快且不受肝、肾功能影响的特点也广泛用于临床麻醉。在围手术期人群中,瑞芬太尼与痛觉过敏的发生关系密切,而丙泊酚与瑞芬太尼常联合用于全身麻醉,本文就近年丙泊酚对瑞芬太尼引起的痛觉过敏影响的研究进展进行综述。

    2019年12期 v.22 1332-1335页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
    [下载次数:107 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:18 ]
  • 盐酸羟考酮注射液在腹部手术围术期应用的研究进展

    余宛潼;吴秀英;张紫嫣;宋丽丽;

    羟考酮作为临床上唯一投入使用的μ、κ受体双重激动剂,对内脏痛及神经病理性疼痛具有较好的抑制效果,且其μ受体激动相关的呼吸抑制、恶心呕吐等不良事件的发生率较低,同时对免疫具有一定的保护作用。腹部手术常由于术中对腹部脏器的机械牵拉、血流阻断以及局部损伤而引起严重内脏痛。因此,在腹部手术中,相较于切口痛,对内脏痛的抑制更引起麻醉医生的关注。自2013年羟考酮注射液于我国投入使用以来,相关研究竞相开展,伴随着不同观点的提出,引起了越发广泛的关注。本文通过对相关文献复习,综述目前羟考酮在腹部手术围术期应用的研究进展,并提出进一步研究方向。

    2019年12期 v.22 1336-1340页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
    [下载次数:100 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:22 ]
  • 治疗非小细胞肺癌新药:表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂-dacomitinib

    张莉;汪龙;王慕华;

    Dacomitinib是一种由辉瑞制药公司研发的第2代口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。2018年9月27日,美国食品和药物管理局批准dacomitinib用于EGFR第19外显子缺失突变或第21外显子L858R替换突变的转移性NSCLC患者的一线治疗。本文主要介绍其作用机制、药动学、临床研究及安全性。

    2019年12期 v.22 1341-1344页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
    [下载次数:202 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:40 ]