专家课堂

  • 妊娠期妇女用药安全及药学服务新模式

    盖迪;冯欣;

    妊娠期用药因同时需考虑母婴二人的安全性而尤为复杂。本文分别从患者的角度,讨论胚胎/胎儿在妊娠各时期的变化及妊娠期妇女在各时期所关心的用药问题;从药物的角度,讨论过去30年美国FDA妊娠用药安全性分级的历史背景及局限,展望新规则的施行并期待建立具有我国特色的妊娠用药安全标准;从药师的角度,讨论当前背景下的转型路线及我院妇产科药师的药学服务模式的探索。妊娠期妇女的用药安全涉及每一个家庭的幸福,药师应走出窗口,积极投入到相关工作中以实现自身价值。笔者期望通过本文抛砖引玉,为各位妇产科药师及其他学科领域的药师的职业转型及工作模式提供参考。

    2019年11期 v.22 1121-1124页 [查看摘要][在线阅读][下载 431K]
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论著

  • 越鞠丸对侧脑室注射链脲佐菌素诱导的学习记忆损伤小鼠模型的神经保护作用

    王姗姗;赵佳惠;张训乐;丁郁;张洋;郭小燕;薛文达;黄家情;闻妩;陈刚;贡岳松;

    目的探讨越鞠丸对侧脑室注射链脲佐菌素(STZ)诱导的记忆损伤小鼠模型的神经保护作用。方法雄性小鼠分为空白对照组、假手术组、STZ模型组、越鞠丸给药组。除空白对照组和假手术组外,所有小鼠侧脑室注射STZ(5 mg/kg),假手术组注射等体积生理盐水,制模后给予越鞠丸[2.0 g/(kg·d)]灌胃6周,每周测定血糖。给药结束后采用Morris水迷宫观察小鼠学习记忆变化,条件恐惧实验检测小鼠恐惧记忆的变化,收集大脑皮层组织,Western blot检测PSD95和Shank3蛋白表达情况。结果与空白对照组比较,侧脑室注射STZ不影响小鼠血糖水平,但是损伤小鼠的学习记忆功能,Morris水迷宫实验中模型组小鼠逃避潜伏期显著延长(P<0.05),条件恐惧实验中小鼠僵直时间百分比下降,恐惧记忆损伤(P<0.05);大脑皮层组织PSD95、Shank3水平降低(P<0.05)。给予越鞠丸后小鼠逃避潜伏期缩短(P<0.05),僵直时间百分比升高,大脑皮层PSD95和Shank3蛋白水平降低缓解(P<0.05)。结论越鞠丸对侧脑室注射STZ引起的认知功能损伤具有保护作用,其机制可能与改善皮层组织PSD95和Shank3蛋白水平降低,从而保护突触功能有关。

    2019年11期 v.22 1125-1130页 [查看摘要][在线阅读][下载 870K]
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  • 奥氮平对精神障碍患者肝功能、血脂、血糖及泌乳素的影响因素研究

    李方捷;李红;马燕;申书娟;毛叶萌;

    目的探讨奥氮平对精神障碍患者肝功能、血脂、血糖及泌乳素的影响。方法选取2018年1-12月使用奥氮平治疗引起肝功能异常的患者,比较治疗前后患者的奥氮平血药浓度、肝功能指标、血糖、血脂、泌乳素,分析奥氮平对精神障碍患者肝功能异常的影响因素。结果服用奥氮平后碱性磷酸酶的升高与年龄因素呈显著正相关(P<0.01)。总胆固醇升高与性别显著相关,三酰甘油升高与体重基数显著相关,泌乳素升高与性别、体重、精神障碍疾病诊断及奥氮平血药浓度均显著相关(P<0.01)。血糖值的升高与年龄有关。结论精神障碍患者在使用奥氮平时,不仅要考虑药物疗效,还需观察不良反应,监测相关肝功能、血糖、血脂、泌乳素指标和药物血药浓度,保证临床用药安全有效。

    2019年11期 v.22 1130-1133页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 沙库巴曲缬沙坦致认知障碍的风险分析-基于美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库的研究

    肖洁;刘弋戈;傅芳;陈聪琴;

    目的评价沙库巴曲缬沙坦致认知障碍的风险。方法根据medDRA术语标准,将认知障碍首选术语分为广义及狭义两个类别。以各首选术语为条件,检索美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库2015年7月至2019年3月期间的不良事件报告,采用报告比值比(ROR)法,评价沙库巴曲缬沙坦与认知障碍的关系,并通过比较沙库巴曲缬沙坦与其临床试验期间对照药品依那普利的ROR值,比较两者在真实世界应用中致认知障碍风险的大小。结果共检索到沙库巴曲缬沙坦致认知障碍不良事件2 059份,其中广义认知障碍相关的不良事件1 977份,狭义认知障碍相关的不良事件82份。沙库巴曲缬沙坦致总体、广义、狭义认知障碍的ROR值分别为0.87(95%CI:0.83~0.91)、0.85(95%CI:0.81~0.89)、2.43(95%CI:1.95~3.02)。依那普利致总体、广义、狭义认知障碍的ROR值分别为1.51(95%CI:1.37~1.72)、1.51(95%CI:1.35~1.67)、2.54(95%CI:1.32~4.89),均大于沙库巴曲缬沙坦。结论从总体上看,沙库巴曲缬沙坦与认知障碍不存在显著相关关系。且与依那普利相比,沙库巴曲缬沙坦不会增加患者认知障碍的风险。

    2019年11期 v.22 1134-1139页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 慢性髓性白血病慢性期患者治疗中酪氨酸激酶抑制剂最佳换药时机选择研究

    张月仙;沈云峰;陈亨;蒋元强;陆米则;王惠宇;

    目的探讨慢性髓性白血病慢性期(Chronic myeloid leukemia-Chronic phase,CML-CP)患者治疗中酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine kinase inhibitors,TKI)最佳换药时机选择,为后续临床方案制定提供更多参考。方法回顾性分析我院2015年1月至2018年12月收治的70例CML-CP患者的临床资料,均给予伊马替尼口服,分别在治疗后12周观察BCR/ABL~(IS)和BCR/ABL拷贝数下降率,观察治疗后12个月时分子学缓解效果差异。结果治疗12周时,BCR/ABL拷贝数下降率≥90%患者远期分子学缓解率显著高于拷贝数下降率<90%者(P<0.05);BCR/ABL~(IS)≤10%者远期分子学缓解率显著高于BCR/ABL~(IS)>10%者(P<0.05);BCR/ABL~(IS)和BCR/ABL拷贝数下降率不同患者远期分子学缓解率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗早期BCR/ABL~(IS)和BCR/ABL拷贝数下降率均可用于CML-CP患者远期分子学缓解效果预测,且两者联用可能预测价值更高;其中BCR/ABL~(IS)>10%和BCR/ABL拷贝数下降率<90%者早期更换下一代TKI有助于改善临床预后。

    2019年11期 v.22 1140-1143页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 小分子TKI联合同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌脑转移患者的近期效果观察

    魏亮;王光学;洪暄;杨成;孙志扬;钟春龙;李钦传;

    目的探讨小分子酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine kinase inhibitor,TKI)联合同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌脑转移患者的近期效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月我院71例晚期非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料。根据治疗方法分组,以采用全脑放疗治疗的34例患者为对照组,以采用小分子TKI联合同期放疗的37例患者为研究组。比较两组近期效果、生活质量(Quality of life,QOL)评分及不良反应。结果治疗后,研究组脑转移灶疾病控制率(72.97%)高于对照组(47.06%)(P<0.05);研究组QOL评分高于对照组(P<0.05);两组恶心呕吐、腹泻、皮疹、疲倦乏力、骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期非小细胞肺癌脑转移治疗中联用小分子TKI吉非替尼、同期放疗可增强近期疗效,改善患者生活质量,且不良反应少。

    2019年11期 v.22 1144-1147页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 瑞芬太尼靶控输注联合经皮穴位电刺激在输尿管镜碎石术中的应用

    高鹏;李林;

    目的探讨瑞芬太尼靶控输注联合经皮穴位电刺激在输尿管镜碎石术中的临床效果。方法选择2019年1-5月在我院行全麻输尿管镜碎石术的60例男性患者,应用Excel 2010软件产生的随机数字将患者分为2组,每组30例。对照组(C组)使用丙泊酚及瑞芬太尼靶控输注进行麻醉,经皮穴位电刺激组(T组)在麻醉诱导前取关元穴、中极穴、足三里及三阴交穴进行30 min经皮穴位电刺激,然后采用靶控输注方案进行麻醉。记录各时点血流动力学指标及BIS值、手术时间、麻醉时间、苏醒时间和术后疼痛评分,记录意识消失时丙泊酚用量及丙泊酚和瑞芬太尼的总用量。结果两组患者各时点BIS值差异无统计学意义,T组与C组相比,T_2及T_3时平均动脉压下降幅度降低,瑞芬太尼用量显著减少(P<0.05),C组患者术后尿管刺激征的发生率显著高于T组(P<0.05)。结论在输尿管镜碎石手术中,联合经皮穴位电刺激可减少术中靶控输注瑞芬太尼用量,稳定血流动力学波动。

    2019年11期 v.22 1148-1151页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 剖宫产术中硬膜外容量扩张对罗哌卡因腰麻最小有效剂量的影响

    于浏;钱兴华;

    目的探讨剖宫产术中硬膜外生理盐水扩张对重比重罗哌卡因腰麻最小有效剂量(ED_(50))的影响。方法 60例足月单胎初产妇随机分为2组,每组30例。观察组在鞘内给药后硬膜外给予10 ml生理盐水,对照组未给任何液体。罗哌卡因初始剂量为10 mg,有效剂量定义为鞘内给药后10 min采用针刺时双侧感觉阻滞平面达到T6并且不用硬膜外加药完成手术。根据上一例产妇的镇痛效果,上调或下调下一例产妇罗哌卡因的剂量,浓度梯度为1 mg。观察两组腰麻起效时间和作用持续时间,记录血压、心率及母婴相关并发症;采用Probit回归分析计算罗哌卡因的ED_(50)及95%CI。结果观察组重比重罗哌卡因腰麻的ED_(50)为7.51 mg(95%CI:7.09~7.93 mg),对照组为8.29 mg(95%CI:7.73~8.85 mg),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产术中,硬膜外生理盐水容量扩张时重比重罗哌卡因腰麻的ED_(50)为7.51 mg,且硬膜外生理盐水容量扩张能使其降低。

    2019年11期 v.22 1152-1155页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K]
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  • 不同剂量纳布啡复合丙泊酚对无痛人流术麻醉效果及炎症应激反应的影响

    王艳丽;李辉;郭贵有;

    目的探讨不同剂量纳布啡复合丙泊酚对无痛人流术麻醉效果及术后早期炎症应激反应的影响。方法选择在我院拟行无痛人流的患者为研究对象,采用随机数字表法分为低剂量纳布啡组(NL组)、中剂量纳布啡组(NM组)、高剂量纳布啡组(NH组)和舒芬太尼组(S组),各80例,NL组、NM组、NH组患者先分别给予纳布啡0.1 mg/kg、0.15 mg/kg、0.2 mg/kg缓慢静注,3 min后再给予丙泊酚2 mg/kg静脉麻醉,舒芬太尼组用舒芬太尼0.1μg/kg代替纳布啡缓慢静注,其余方法相同。记录静脉麻醉前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、扩宫时(T_2)及术后即刻(T_3)HR、RR、MAP、SpO_2变化,丙泊酚用量,麻醉前及术后2 h血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平以及术中、术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况,同时对苏醒后不同时间点宫缩痛程度进行评价,并分析组间差异。结果四组患者各时间点HR、RR、MAP呈现先降低后升高趋势,其中舒芬太尼组RR变化最为显著(P<0.05),且舒芬太尼组T_1、T_2、T_3时RR明显低于不同剂量纳布啡组,麻醉诱导后SpO_2明显低于NL组、NM组(P<0.05)。NM组、NH组患者追加丙泊酚用量明显低于舒芬太尼组,不同剂量纳布啡组患者苏醒后1 h、2 h宫缩痛VAS评分均明显低于舒芬太尼组(P<0.05)。术后2 h,舒芬太尼组血清TNF-α、IL-6及IL-10水平明显高于NM组和NH组(P<0.05)。不同剂量纳布啡组术中及术后躁动、恶心呕吐、呼吸抑制发生率均明显低于舒芬太尼组,而NL组、NM组呼吸抑制发生率明显低于NH组(P<0.05)。结论术前应用纳布啡有利于无痛人流手术的顺利进行,且中等剂量纳布啡(0.15 mg/kg)复合丙泊酚镇痛镇静效果好,炎症应激反应轻微且不良反应较少。

    2019年11期 v.22 1156-1161页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 丁苯酞软胶囊对脑梗死血流灌注情况及记忆运动的改善作用

    朱健;杨谨;朱德生;蔡坚;

    目的探究丁苯酞软胶囊对脑梗死血流灌注情况及记忆运动的改善作用。方法随机选取187例轻度认知功能障碍的脑梗死患者,根据随机数表法均分为对照组与观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上联合丁苯酞软胶囊治疗。观察并比较两组临床疗效、血清中细胞因子(TNF-α、IL-18)及NSE的变化情况,CT脑灌注成像结果,缺血低灌注面积,蒙特利尔认知评估量表评分。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率为93.61%,显著高于对照组的81.72%(P<0.05);观察组TNF-α[(8.21±1.13)mg/L]、IL-18[(78.16±24.47)pg/ml]、NSE[(23.85±5.02)ng/L]水平均显著低于对照组[TNF-α(10.87±2.16)mg/l、IL-18(96.27±26.17)pg/ml、NSE(31.72±5.17)ng/L](P<0.05);观察组缺血低灌注区面积[(1 629.68±1 078.17)mm~2]显著低于对照组[(2 825.46±1 115.63)mm~2](P<0.05);观察组CBF[(76.43±13.57)ml/100 mg]、CBV[(95.17±9.03)ml/100 mg]显著高于对照组[CBF(55.27±14.19)ml/100 mg、CBV(84.63±8.48)ml/100 mg](P<0.05);治疗后MoCA评分观察组(27.09±2.49)分、对照组(24.11±3.08)分,均较本组治疗前显著升高,进一步组间比较,观察组治疗后MoCA评分显著高于对照组。观察组MoCA评分疗效显效、有效例数均多于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊应用于脑梗死患者治疗中,能显著改善血流灌注情况,恢复记忆运动功能。

    2019年11期 v.22 1161-1166页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 米力农短期治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效与安全性

    刘红霞;张欣;白春雨;申思龙;杨荷;

    目的观察米力农短期治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床疗效,并对安全性做出评价。方法研究对象为我院2018年9月至2019年5月收治的72例扩张型心肌病心力衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组和米力农组,每组36例。对照组给予ACEI或ARB、地高辛、利尿剂等常规治疗,米力农组在此基础上给予米力农治疗。比较两组治疗后临床疗效、左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF),检测血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),并观察安全性。结果治疗后,对照组总有效率为63.89%,米力农组总有效率为86.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。米力农组LVDd与对照组比较未见缩小(P>0.05),而LVEF较对照组增加(P<0.05)。血清NT-proBNP水平较基线水平降低(P<0.05),米力农组NT-proBNP较对照组降低(P<0.05)。两组无明显不良反应。结论米力农短期应用可明显改善扩张型心肌病心力衰竭患者的临床症状,改善心脏收缩功能,未见明显不良反应。

    2019年11期 v.22 1167-1169页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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读者·作者·编者

  • 《实用药物与临床》再次被收录为“中国科技论文统计源期刊”

    <正>《实用药物与临床》杂志在2019年期刊评比中,再次被收录为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊)。网上查询方式:Http://www.chinainfo.gov.cn(中国科技信息研究所网站)。咨询电话:010-58882552/2553。

    2019年11期 v.22 1166页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]
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  • 投稿须知

    <正>作者投稿请登录编辑部网上采编系统(http://lylc. cbpt. cnki. net/),注册并登录后投稿。作者可在此网址查看稿件处理情况。投稿的同时上传"版权转让确认书"(作者请在网上投稿平台中下载)及第一作者单位介绍信。本刊对省部级科研课题和基金资助项目研究论文开通绿色通道,要求附批文扫描件或复印件。

    2019年11期 v.22 1174页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 《实用药物与临床》杂志2020年征订、征稿启事

    <正>《实用药物与临床》杂志创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊。ISSN 1673-0070,CN 21-1516/R。我刊为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等国外

    2019年11期 v.22 1202页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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药学研究

  • UHPLC-MS/MS法测定大鼠血浆中山萘酚的药物浓度及药动力学研究

    肖丹丹;衣洁;王晓颖;段青娅;李倩;

    目的建立超高效液相色谱-串联质谱法(UHPLC-MS/MS),用于山萘酚经灌胃给药后在大鼠体内的药动学研究。方法采用ZORBAX SB-C_(18)(2.1 mm×30 mm,3.5μm)色谱柱,以乙腈和0.1%甲酸水溶液为流动相,流速0.3 ml/min;采用电喷雾离子源(ESI),以负离子扫描多反应离子监测模式进行检测。结果血浆样品中内源性物质对山萘酚测定无干扰,定量下限为0.4μg/ml,线性范围为0.4~100μg/ml(r=0.999 8),准确度、精密度等均符合生物样品测定要求。山萘酚主要药动学参数t_(max)均为9.0 h,C_(max)分别为4.62、6.84、8.92 mg/L。结论该方法操作简单、专属性和灵敏性较高,适用于山萘酚在大鼠体内的血药浓度测定及药动学研究。

    2019年11期 v.22 1170-1174页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K]
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  • HPLC法测定绿豆中牡荆素的含量

    杨君;王涛;黄建;王金辉;

    目的建立HPLC法测定绿豆中牡荆素的含量。方法采用Symmetry~? C_(18)色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇-0.3%磷酸水(35∶65)为流动相等度洗脱,流速:1 ml/min,检测波长:260 nm,柱温:25℃。结果牡荆素进样量在0.04~0.44μg(r=0.999 9)范围内与峰面积呈良好的线性关系,平均回收率为99.34%,RSD为1.37%(n=6),不同产地绿豆中牡荆素含量范围为1.04~1.71 mg/g。结论该方法准确、可靠、重复性好,可用于绿豆的质量控制。

    2019年11期 v.22 1175-1177页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
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  • 差示扫描量热法在对照品纯度分析中的应用—以大环内酯类抗生素为例

    翟铁伟;

    目的通过对大环内酯类抗生素(克拉霉素,罗红霉素)对照品的纯度分析,探讨差示扫描量热法(Differential scanning calorimetry,DSC)在对照品纯度分析中的应用。方法结合DSC和高效液相色谱法(HPLC)分析大环内酯类抗生素(克拉霉素,罗红霉素)对照品量值情况,同时探究DSC进行纯度分析的适用性。结果克拉霉素、罗红霉素的DSC纯度分析和高效液相色谱纯度分析结果分别为99.9%和100.0%,99.8%和100.0%,二者无明显差异。结论 DSC能够很好地适用于大环内酯类抗生素(克拉霉素,罗红霉素)对照品的纯度分析,该研究结果有助于推进热分析技术在某些抗生素对照品纯度分析中的应用。

    2019年11期 v.22 1178-1181页 [查看摘要][在线阅读][下载 597K]
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  • 戊己丸胃黏附片的制备及体外释放研究

    周佳敏;胡游;方朋超;蒋博;袁志翔;

    目的制备戊己丸胃黏附片并评价其体外释药行为。方法根据前期研究基础,利用具有生物黏附性能的辅料制备戊己丸胃黏附片,以戊己丸普通片为对照,测定体外黏附力大小和黏附时间,并建立了芍药苷和盐酸小檗碱为指标成分的含量测定方法,绘制体外释放曲线,确定最适拟合模型。结果所制备的戊己丸胃黏附片体外胃黏附力为(71.98±2.89) g/cm~2,胃黏附时间为(301.1±8.63)min,其在人工胃液环境中,具有明显的缓释作用,1~12 h内的体外释药符合Ritger-Peppas方程。结论本研究成功制备了具有黏附性和缓释作用的戊己丸胃黏附片。

    2019年11期 v.22 1182-1185页 [查看摘要][在线阅读][下载 384K]
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  • HPLC-DAD法同时测定冠心康胶囊中4种活性成分的含量

    黄洁文;陈燕霞;谭汉添;

    目的建立高效液相色谱法同时测定冠心康胶囊中芍药苷、隐丹参酮、丹参酮Ⅰ和丹参酮ⅡA含量的方法。方法色谱柱:Agilent TC-C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相:乙腈-0.1%磷酸梯度洗脱;流速1.0 ml/min;柱温30℃,检测波长230 nm和270 nm,进样量:10μl。结果冠心康胶囊中芍药苷在23.50~2 350.39 ng(r=0.999 9)、隐丹参酮在4.07~407.20 ng(r=1.000 0)、丹参酮Ⅰ在5.54~554.20 ng(r=1.000 0)、丹参酮ⅡA在4.07~407.47 ng(r=0.999 9)范围内线性良好,平均回收率分别为95.5%(RSD为0.5%)、97.1%(RSD为2.4%)、98.8%(RSD为1.7%)、96.6%(RSD为0.5%)。结论该方法经方法学验,证具有操作简单、快速、准确的优点,可以用于冠心康胶囊质量的全面控制。

    2019年11期 v.22 1186-1189页 [查看摘要][在线阅读][下载 311K]
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临床药学

  • 临床药师参与肥胖患者药物治疗的实践总结

    宋金方;吴萍;王晖;赵懿清;

    目的探讨临床药师以肥胖人群的药物治疗为切入点开展药学服务的临床思维和技巧。方法通过对药师参与肥胖糖尿病患者、肥胖社区获得性肺炎患者及肥胖肿瘤患者诊疗的案例进行分析,探讨临床药师通过参与特殊人群的药物治疗切入临床的可行性及临床思维与实践技巧的培养。结果肥胖的慢病、感染、肿瘤患者的病理生理特点决定了药物治疗的方案选择、剂量调整、药学监护等方面具有一定的特殊性。临床药师对此类特殊人群开展药学服务可以提高药物治疗的安全性和有效性,促进合理用药,培养临床思维,提升实践能力。结论临床药师以肥胖患者的药物治疗为抓手开展符合临床需求的高质量药学服务,可以促进临床合理用药,亦有利于培养药师的临床思维和实践能力。

    2019年11期 v.22 1190-1193页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 临床药师利用智能血压计对社区高血压患者提供药学服务的影响研究

    何芳玲;袁意敬;符艳芬;方玉健;徐炳林;彭丽娜;

    目的探讨临床药师主导的综合管理对社区高血压患者的影响。方法临床药师通过智能血压计24 h动态监测患者的血压和心率,通过手机APP方式将血压信息及时反馈给管理人员,帮助监控血压。将入组的50例高血压患者随机分为对照组和实验组,对照组由社区家庭医生、家庭药师团队给予常规的高血压治疗管理,实验组在社区团队管理基础上,临床药师主导,发放智能血压计动态监测血压,根据结果及时调整用药方案,并提供健康和用药宣教、定期随访等一系列药学服务。结果两组患者高血压的知晓率、用药依从性、血压控制率及治疗满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者血压节律及血压变异性治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师主导的综合管理可提高高血压患者疾病知晓率、用药依从性及治疗的满意度,同时,通过个性化的血压管理可有效改善高血压的控制率,减少血压的变异性。相对于单纯依靠医生进行药物治疗的传统管理模式,在控制血压上具有明显优势和临床意义。

    2019年11期 v.22 1194-1198页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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安全用药

  • 含铂化疗相关性呃逆的不良反应临床分析

    黄榕彬;刘文辉;谷铁波;周晓峰;

    目的探讨含铂化疗与呃逆之间的关联性及呃逆的有效治疗措施。方法临床药师在肿瘤中心临床查房中,收集2018年1月1日至12月31日含铂化疗相关性呃逆案例,对患者的一般情况、用药、呃逆临床表现及治疗转归进行分析。结果收集到含铂化疗相关性呃逆ADR报告10例,其中全部为男性患者(100%),均有时间关联性,治疗干预后基本得到改善,4例再激发阳性,10例均为含铂化疗相关药物诱导的呃逆,均发生在首次化疗,其中1例肯定为地塞米松诱导引起。结论含铂化疗相关性药物可导致呃逆,且大部分为顽固性呃逆,不排除地塞米松诱导引起,通过把地塞米松改为甲泼尼龙,使用甲氧氯普安、维生素B_6和异丙嗪穴位注射等治疗能有效缓解呃逆。

    2019年11期 v.22 1199-1202页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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药敏分析

  • 我院2014-2017年肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物用药频度的相关性分析

    王升;杨金兰;刘如品;胡伟;伍三兰;

    目的分析肺炎克雷伯菌(KPN)耐药率与我院常用抗菌药物用药频度(DDDs)的相关性,促进抗菌药物合理使用。方法回顾性分析2014-2017年我院KPN检出率、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)KPN的检出率、KPN对常用抗菌药物的耐药率,统计常用抗菌药物的使用频度,应用Spearman相关法分析常用抗菌药物DDDs分别与产ESBLs KPN检出率和KPN耐药率的相关性。结果产ESBLs KPN检出率与酶抑制剂合剂类药物累计DDDs呈显著正相关(r=0.641,P<0.01);KPN对美罗培南的耐药率与碳青霉烯类累计DDDs、美罗培南DDDs、第2代头孢菌素累计DDDs和头孢呋辛DDDs均呈正相关(r=0.531、0.514、0.773、0.634,P<0.05),与第1代头孢菌素累计DDDs呈负相关(r=-0.762,P<0.05);对左氧氟沙星的耐药率与喹诺酮类累计DDDs和左氧氟沙星DDDs均呈正相关(r=0.683、0.497,P<0.05);对头孢哌酮舒巴坦的耐药率与酶抑制剂合剂累计DDDs呈负相关(r=-0.580,P<0.05);对头孢他啶的耐药率与头孢曲松DDDs呈负相关(r=-0.500,P<0.05)。结论某些抗菌药物DDDs与KPN对抗菌药物耐药率以及产ESBLs菌株检出率具有相关性。

    2019年11期 v.22 1203-1209页 [查看摘要][在线阅读][下载 867K]
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  • 住院痰阳老年肺结核患者耐药特点分析

    侯婧;刘刚;方雪晖;包训迪;夏青;张艳;

    目的分析安徽省胸科医院71例痰阳老年肺结核患者的耐药情况,为老年肺结核患者的抗结核方案制定提供依据。方法收集2016年1-12月收治的痰抗酸染色阳性的老年肺结核患者,经痰分离培养并进行9种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠)的药物敏感性试验,对其结果进行分析。结果对一线药物的耐药情况:异烟肼(18.31%)=链霉素(18.31%)>利福平(12.68%)>乙胺丁醇(1.41%)。对二线药物的耐药情况:丙硫异烟胺(12.68%)>左氧氟沙星(11.27%)>阿米卡星(4.23%)>对氨基水杨酸钠(2.82%)>卷曲霉素(1.41%)。初治患者与复治患者比较,对异烟肼、利福平、链霉素以及多耐药差异有统计学意义。60~69岁老年患者耐药情况最为严重,75~79岁年龄段出现一次小高峰。结论老年结核病的耐药情况应引起重视,乙胺丁醇、卷曲霉素、阿米卡星的耐药率较低,可考虑在耐药老年患者中首选应用,应注意早期进行药敏检测,并合理制定抗结核方案,遏制耐药结核病流行。

    2019年11期 v.22 1209-1213页 [查看摘要][在线阅读][下载 250K]
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综述

  • 肠道紧密连接跨膜蛋白研究进展

    娄文静;刘冬妍;

    紧密连接(Tight junction,TJ)是广泛存在于所有上皮或内皮细胞间连接最顶端的多种蛋白质复合物,是相邻细胞之间的离子、溶质和水经细胞旁通道转运的结构和功能基础。Claudins、Occludin、Tricellulin与JAMs属于TJ跨膜蛋白,共同形成抵抗肠腔内有害分子如病原体、毒素和过敏原的物理屏障,在多种肠道疾病的发生、发展和转归中都发挥着重要作用。本文重点综述Claudins、Occludin、Tricellulin及JAMs的组成、结构、调控机制及其在肠道疾病中的作用,在与TJ跨膜蛋白改变相关的肠道疾病的诊断、治疗及预后方面具有重要的临床意义和广泛的应用价值。

    2019年11期 v.22 1214-1219页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 放射性口腔黏膜炎的中西医治疗现状

    张标;李华荣;熊建群;邹小娟;杨远荣;

    放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤患者接受放射治疗的常见不良反应,中医与西医在相关方面进行了大量临床实践,均取得一定成果。本文综述了当前中医和西医对放射性口腔黏膜炎的认识及治疗方法,以期为临床提供一定参考。今后应进一步深入研究放射性口腔黏膜炎的病理生理特点,探索更加有效的预防和治疗方法,以减轻患者痛苦。

    2019年11期 v.22 1220-1225页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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  • KCNQ1OT1在肿瘤中的表达及意义

    胡增涛;徐书婉;夏浩明;高泽玮;黄荣菊;唐恩雨;姜兴明;

    长链非编码RNA(Long non-coding RNA,lncRNA)是一类长度超过200个核苷酸且缺乏开放性阅读框架的非编码RNA,在表观遗传、转录以及转录后等多个水平参与肿瘤的发生发展。lncRNA KCNQ1重叠转录物1(KCNQ1 opposite strand/antisense transcript 1,KCNQ1OT1)在多种肿瘤中异常表达并在其中起不同的作用。研究KCNQ1OT1在不同肿瘤中的作用及相关机制有望为肿瘤治疗提供新的思路。本文对KCNQ1OT1在肿瘤中作用的研究进展进行综述。

    2019年11期 v.22 1226-1229页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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药房·药事管理

  • 医院药品“两票制”的信息化管理

    刘纯彤;李桂茹;刘向阳;张福海;王胜坤;

    由于"两票制"管理模式实施时间短,购进发票仍处于纸质化管理状态。为此,我院在原有信息化管理系统和商业公司的供应链信息平台的基础上,开发构建了购进发票信息化管理模式,实现了移动端验收时实时显示"两票制"文件信息,并具有及时提示是否"集团内部调货品种"、两票信息是否齐全、系统自动校验电子发票是否与销售信息相符、按药品批次管理两票信息以及财务人员二次核查等诸多功能。这一举措不仅实现了信息可追溯性,也节省了人力物力成本,而且保障了药品供应渠道安全,进一步推动医院管理的信息化建设进程,提高医院管理水平,为医院药事管理提供了一定的借鉴。

    2019年11期 v.22 1229-1232页 [查看摘要][在线阅读][下载 1765K]
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  • 《实用药物与临床》杂志稿约

    <正>《实用药物与临床》杂志原名《辽宁药物与临床》,创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊,已被收录为"中国科技论文统计源

    2019年11期 v.22 1233页 [查看摘要][在线阅读][下载 500K]
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  • 《实用药物与临床》杂志 欢迎订阅 欢迎投稿

    <正>《实用药物与临床》杂志创刊于1998年,是一本指导临床合理用药的药学专业性期刊,为中国科技论文统计源期刊,中国科技核心期刊。由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院主办,月刊,在全球范围内公开发行。

    2019年11期 v.22 1234页 [查看摘要][在线阅读][下载 429K]
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