专家课堂

  • SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病的研究进展

    冯聪;李玲;

    钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)类药物为近年来出现的一种新型口服糖尿病药物,由于其不依赖于胰岛素的独特降糖机制而日益受到关注。该类药物通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的SGLT-2来降低肾糖阈,排出多余的葡萄糖,从而降低血液循环中葡萄糖水平。此外,该类药物还具有降压、减重、减轻尿蛋白等额外获益,在中国2型糖尿病治疗指南(2017版)中被推荐作为单一口服降糖药物效果不佳而采用的二联或三联治疗用药之一。目前,我国临床常见的SGLT-2i抑制剂类药物包括国内批准上市的恩格列净、达格列净和卡格列净。本文对SGLT-2抑制剂类药物的作用机制、降糖效果、降糖外获益等方面进行综述,为临床医师和药师合理用药提供参考。

    2019年07期 v.22 673-676页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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  • GLP-1受体激动剂/类似物治疗2型糖尿病的研究进展

    张宁倩;王清;

    胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是一种由肠道L细胞分泌,在碳水化合物的刺激下促进胰岛素的分泌进而降低血糖的一种物质。胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)是通过刺激人体内源性GLP-1的生成而产生降糖作用,因其良好的降糖效果及其对于大、小血管的保护作用而广受临床医生及科研专家的关注。本文通过检索文献对其心血管获益、减重方面进行综述,并对目前已在我国上市并在临床上取得良好应用的几种GLP-1RA进行简要介绍。

    2019年07期 v.22 677-679页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K]
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论著

  • 耳复康口服液对顺铂致豚鼠耳聋的影响

    刘晓斌;马俊杰;王华民;李斌峰;马珍珍;郝少君;孙建华;张正臣;

    目的探究耳复康口服液对顺铂所致豚鼠耳聋的影响。方法腹腔注射顺铂注射液4 mg/kg致豚鼠耳聋,造模成功后,将豚鼠随机分为6组,每组12只。除空白组及模型组外,其余各组给予相应药物,耳聋左慈丸组给予耳聋左慈丸2.7 g/kg,耳复康大、中、小剂量组给予耳复康口服液18、9、4.5 ml/kg,1次/d,持续给药14 d。观察豚鼠听觉耳动反射,检测血清中SOD、MDA,观察耳蜗组织病理切片。结果与空白组比较,模型组动物耳廓反射显著减弱(P<0.01),说明模型制作成功。与模型组相比,耳复康大、中、小剂量均可显著改善顺铂致豚鼠听觉耳动反射情况(P<0.01);耳复康大、中剂量可显著改善豚鼠听力总反应能量,升高血清SOD水平,降低MDA水平(P<0.01),耳复康小剂量可明显改善豚鼠听力总反应能量、升高SOD水平,降低MDA水平(P<0.05),改善耳蜗病理组织。结论耳复康口服液能对抗顺铂所致豚鼠耳聋的情况。

    2019年07期 v.22 680-683页 [查看摘要][在线阅读][下载 951K]
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  • MicroRNA-30a-5p靶向Beclin1抑制自噬减轻牛胆酸钠诱导的胰腺泡细胞损伤

    郑学松;胡善策;冯广才;

    目的探究微小型RNA-30a-5p(MicroRNA-30a-5p,miR-30a-5p)对胰腺泡细胞损伤的影响及作用机制。方法不同浓度牛胆酸钠诱导AR42J细胞损伤,取最佳用药浓度,建立胰腺泡损伤模型。细胞分为Control组、Model组、mimic mock组及miR-30a-5p mimic组,牛胆酸钠及miR-30a-5p mimic处理细胞后,RT-PCR检测miR-30a-5p mRNA水平,MTT检测细胞存活,Hoechst检测细胞凋亡,试剂盒检测脂肪酶及淀粉酶活性,ELISA检测多种炎症因子的浓度,免疫印记检测自噬相关蛋白及PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白的表达。生物信息预测miR-30a-5p和Beclin1的靶向关系,通过荧光素酶报告实验验证。pcDNA Beclin1(pc-Beclin1)及miR-30a-5p mimic转染经牛胆酸钠处理的AR42J细胞,检测细胞存活、凋亡、脂肪酶淀粉酶活性、自噬相关蛋白表达及炎症因子浓度。结果 500μmol/L牛胆酸钠处理AR42J细胞。miR-30a-5p mimic可显著提高Model组AR42J细胞中miR-30a-5p的mRNA水平及细胞存活率,降低凋亡细胞百分比、脂肪酶淀粉酶活性及细胞培养上清中炎症因子的浓度。同时,miR-30a-5p mimic可显著降低Model组AR42J细胞中LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值及Beclin1表达,提高p62、p-P13K、p-Akt及p-mTOR表达。miR-30a-5p mimic显著降低Beclin1wt的荧光酶活性。pc-Beclin1显著上调Beclin1,提高LC3表达,并显著减弱miR-30a-5p mimic对AR42J细胞的促增殖抗凋亡作用及对炎症反应的抑制作用。结论 miR-30a-5p通过靶向下调Beclin1,减轻牛胆酸钠诱导的胰腺泡细胞损伤。

    2019年07期 v.22 684-692页 [查看摘要][在线阅读][下载 1420K]
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  • 不同剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病患者免疫及全身微炎症状态的影响

    孙冠媛;于辉田;宁宁;杨飞;朱凤俊;葛海燕;

    目的探讨不同剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病患者免疫与全身微炎症状态的影响。方法纳入我院2015年2月至2018年2月收治的糖尿病肾病患者120例,根据阿托伐他汀使用剂量分成小剂量组与大剂量组,每组60例。小剂量组阿托伐他汀剂量为10 mg/d,大剂量组为20 mg/d,两组均治疗16周。比较两组治疗效果,分别在治疗前、治疗16周末测定两组细胞免疫指标,包括CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+,检测患者的血清白介素4(IL-4)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,并观察两组不良反应发生率。结果大剂量组总有效率为95.00%,高于小剂量组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均低于治疗前,CD8~+水平高于治疗前,且大剂量组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平低于小剂量组,CD8~+水平高于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组治疗后血清IL-4、IL-6、TNF-α、CRP水平低于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组不良反应发生率为8.33%,小剂量组为3.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与小剂量阿托伐他汀相比,大剂量阿托伐他汀能进一步改善糖尿病肾病患者的免疫功能,减轻炎症反应,且未增加不良反应发生率。

    2019年07期 v.22 693-696页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 右美托咪定复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对胸腔镜手术疼痛控制的效果评价

    林文新;柴彬;林福星;李世英;张成炬;马保新;

    目的探讨超声引导右美托咪定复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对胸腔镜手术患者疼痛的控制效果。方法选取我院2017年6月至2018年9月择期胸腔镜手术的90例患者为研究对象,按照数字表法随机分为右美托咪定组(D组)、罗哌卡因组(R组)和对照组(C组),每组30例。三组均在术前行超声引导T5横突竖脊肌平面(Erector spinae plane,ESP)阻滞,D组给予1μg/kg右美托咪定复合0.4%罗哌卡因共25 ml,R组给予0.4%罗哌卡因25 ml,C组给予等量生理盐水,三组术后均连接静脉镇痛泵。记录三组患者术中血液动力学指标变化,术后静息时、咳嗽时VAS评分,记录三组患者镇痛药用量、镇痛泵有效按压次数与实际按压次数比(D_1/D_2)及不良反应。结果与C组相比,D组和R组胸腔镜置入前后血流动力学变化更为平稳;三组术后2、6、12、24、36、48 h静息VAS评分和咳嗽VAS评分变化差异有统计学意义(P<0.05),D组变化更平稳,镇痛效果较好;与R组和C组比较,D组患者术后48 h舒芬太尼用量显著减少(P<0.05),D_1/D_2显著增高(P<0.05)。D组术后恶心发生率低于R组、C组,术后呕吐发生率显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术术前超声引导右美托咪定复合罗哌卡因ESP阻滞,术中血流动力学更平稳,术后患者疼痛控制的效果更好,并发症更少,值得临床推广。

    2019年07期 v.22 697-700页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 纳布啡联合舒芬太尼对全麻插管期间患者血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的影响

    邹宏运;陈菁菁;徐光红;

    目的观察纳布啡联合舒芬太尼对全麻插管期间患者血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的影响。方法选取2018年4-10月我院择期手术患者80例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I~Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(每组40例):对照组(C组)、纳布啡组(N组)。N组患者静脉给予纳布啡0.2 mg/kg,C组患者给予等量的生理盐水。给药后2 min进行全麻诱导,待肌肉完全松弛,明视下气管插管。记录6个时间点:给药前(T_0)、麻醉诱导前(T_1)、气管插管前(T_2)、插管即刻(T_3)、插管后1 min(T_4)、插管后5 min(T_5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。于T_0、T_2、T_3、T_4、T_5时间点抽取静脉血,采用ELISA法检测去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度。观察并记录各组患者诱导期舒芬太尼呛咳发生情况。结果 T_2时间点C组患者HR明显低于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_3、T_4、T_5时间点,C组患者SBP、DBP、HR明显高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_3、T_4、T_5时间点,C组患者NE和E浓度明显高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。N组患者均未发生呛咳,C组有12例患者发生呛咳(轻度7.5%、中度10%、重度12.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡0.2 mg/kg联合舒芬太尼能有效抑制全麻气管插管期血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌,可安全有效地用于全麻诱导期。

    2019年07期 v.22 701-704页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 阿仑膦酸钠片对应用糖皮质激素的SLE患者骨保护作用的临床研究

    宁宇;张宁;

    目的评估阿仑膦酸钠片对系统性红斑狼疮(SLE)患者糖皮质激素诱导骨质疏松(GIOP)的预防作用。方法选取2016年1月至2018年1月于我科住院的SLEDAI评分提示稳定期的女性SLE患者50例,患者均口服糖皮质激素6个月以上,随机分为维生素D+钙剂组(对照组)、维生素D+钙剂+阿仑膦酸钠片组(观察组),给予相应治疗后,并于第0、6个月监测骨代谢指标,比较各组治疗前后骨密度变化。结果治疗后,两组血清钙、维生素D与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组骨密度测量值均有所改善,观察组的骨密度提升更为明显(P<0.05)。结论对于长期服用小剂量激素的SLE患者,阿仑膦酸钠片可有效改善患者的骨密度,降低骨折的发生,起到骨保护作用。

    2019年07期 v.22 705-707页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 复方紫荆消伤巴布膏联合双醋瑞因对腰椎骨性关节炎患者血清炎症因子、疼痛、关节功能的影响

    高建良;李红艳;姚会欣;

    目的探讨复方紫荆消伤巴布膏联合双醋瑞因治疗腰椎骨性关节炎的疗效。方法将84例腰椎骨性关节炎患者分为观察组和对照组。对照组采用双醋瑞因治疗;观察组在对照组基础上,采用复方紫荆消伤巴布膏治疗。对比两组的疗效。采用日本整形外科学会(JOA)脊柱功能评分评估腰椎功能变化。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组的疼痛程度。检测两组治疗前后血清CRP、IL-1β、MMP-3、IL-6的水平。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(92.86%vs.76.19%,P<0.05)。治疗后,两组JOA评分升高(P<0.05),VAS评分降低(P<0.05),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CRP、IL-1β、MMP-3、IL-6均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论复方紫荆消伤巴布膏能有效改善腰椎骨性关节炎患者的关节功能,降低炎症因子的水平,减轻疼痛程度。

    2019年07期 v.22 708-711页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 孟鲁司特联合卤米松软膏对成人特应性皮炎患者血清IL-4、IgE及IFN-γ水平的影响

    肖春才;张晨阳;王娟;

    目的探讨孟鲁司特联合卤米松软膏对成人特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)患者血清白介素-4 (Interleukin-4,IL-4)、免疫球蛋白-E (IgE)及干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)水平的影响。方法选取2016年6月至2018年6月我科门诊就诊的成人AD患者104例,所有患者依据随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(52例)。对照组患者予以卤米松软膏治疗,观察组患者予以孟鲁司特联合卤米松软膏治疗。比较两组临床疗效,及治疗前后两组皮损积分变化、生活质量及IL-4、IgE、IFN-γ水平。结果观察组的总有效率高于对照组(96.15%vs.82.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的皮损积分、生活质量各维度评分及IL-4、IgE、IFN-γ水平均低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特联合卤米松软膏治疗成人AD的效果优于单用卤米松软膏,其能够降低患者血清IL-4、IgE及IFN-γ水平,改善患者皮肤症状评分及生活质量评分,值得临床推广应用。

    2019年07期 v.22 711-714页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 普罗布考联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效研究

    廖忠银;黄志芳;彭梦琦;

    目的探讨普罗布考联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)的临床疗效及其对AD患者生化指标的影响。方法研究对象为在我院神经内科2016年12月至2018年1月收治的108例AD患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组患者给予口服盐酸多奈哌齐片治疗,睡前口服1片,1次/d,疗程为8周。在此基础上,观察组加用抗氧化剂普罗布考片治疗,0.5 g/次,2次/d,疗程为8周。采用个人和社会功能评定量表(The Personal and Social Functional Rating Scale,PSP)以及激越行为量表(Agitation Behavior Scale,CMAI)进行评分。比较两组临床疗效和药物不良反应发生率,同时比较两组治疗前后生化指标载脂蛋白AI(Apo AI)、载脂蛋白B(Apo B)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)水平。结果治疗3个月后,观察组总有效率(87.04%)显著高于对照组(62.9%),差异有统计学意义(χ~2=28.66,P<0.01);观察组Apo AI和HDL-C水平显著高于对照组,Apo B、LDL-C及TC水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组PSP评分显著高于对照组,CMAI评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论普罗布考联合多奈哌齐能够调节患者脂质水平,提升治疗效果,控制相关症状,同时不增加用药风险。

    2019年07期 v.22 715-718页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 瑞巴派特联合益生菌辅助标准四联疗法对Hp相关性十二指肠溃疡患者的疗效研究

    宫健康;谢发平;王凯;周仁正;吴晌犊;唐沙沙;

    目的探讨瑞巴派特联合益生菌辅助标准四联疗法对Hp相关性十二指肠溃疡患者的疗效及安全性。方法选取我院2016年1月至2018年12月收治的Hp相关性十二指肠溃疡患者共110例,以随机抽签法分为对照组(55例)和观察组(55例),两组均采用标准四联疗法治疗,其中对照组给予益生菌治疗,观察组在对照组的基础上加用瑞巴派特辅助治疗,比较两组患者溃疡愈合率、Hp根除率、治疗前后腹痛评分、溃疡面积、血清学实验室指标水平及不良反应发生率。结果观察组溃疡愈合率和Hp根除率均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后腹痛评分和溃疡面积均显著小于对照组及治疗前(P<0.05);观察组治疗后IgA及IgG水平均显著优于对照组及治疗前(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞巴派特联合益生菌辅助标准四联疗法治疗Hp相关性十二指肠溃疡可有效提高Hp根除效果,促进溃疡愈合,缓解疼痛症状,调节IgA和IgG水平,且安全性良好。

    2019年07期 v.22 719-722页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 伊可新滴剂联合普米克令舒治疗毛细支气管炎患儿的疗效及其对血清SIL-2R、CysLTs、Eotaxin的影响

    程小宁;薛静;马选鹏;

    目的探讨伊可新滴剂联合普米克令舒治疗毛细支气管炎患儿的疗效及其对血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)、嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)的影响。方法选取我院2016年1月至2018年4月所收治的90例毛细支气管炎患儿作为研究对象,按照随机数表法分为观察组46例,对照组44例。在常规治疗基础上,对照组给予普米克令舒治疗,观察组在对照组的基础上,给予伊可新滴剂治疗,均连续治疗7 d。比较两组血清SIL-2R、CysLTs、Eotaxin的变化,临床疗效,临床症状改善时间及不良反应。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(93.48%vs.77.27%,P<0.05),血清SIL-2R、CysLTs、Eotaxin低于对照组[(151.23±10.08) pg/ml vs.(165.81±12.42) pg/ml,(24.59±3.07) ng/ml vs.(32.37±4.33) ng/ml,(14.94±2.56) ng/L vs.(22.15±2.88) ng/L,P<0.05],咳嗽、喘憋、肺部湿啰音、哮鸣音、气促改善时间较对照组缩短[(3.16±0.65) d vs.(4.17±0.74) d,(3.49±0.47) d vs.(4.26±0.58) d,(3.94±0.55) d vs.(4.73±0.60) d,(3.28±0.37) d vs.(3.95±0.48) d,(2.98±0.4) d vs.(3.76±0.50) d,P<0.05]。治疗期间两组患儿无明显不良反应发生。结论伊可新滴剂联合普米克令舒在毛细支气管炎患儿的治疗中效果显著,可有效降低血清SIL-2R、CysLTs、Eotaxin的表达,促进疾病恢复,安全性高。

    2019年07期 v.22 722-725页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 新生儿万古霉素经验剂量的药代动力学评价

    孙立平;王助衡;底建辉;高翠敏;

    目的探讨新生儿万古霉素经验剂量的药代动力学特征,并制定优化的给药方案。方法回顾2015年4月至2016年12月在首都医科大学大兴教学医院新生儿病房接受万古霉素治疗患儿的资料。收集患儿血浆万古霉素浓度的数据。根据万古霉素的血药浓度(<10 mg/L、10~20 mg/L、>20 mg/L)将患儿分为3组。计算达到目标血药浓度(10~20 mg/L)患儿的百分率和相关药代动力学参数,按照药代动力学模型,确定万古霉素的理想剂量并预测其效果。结果共纳入107例患儿,35例(32.7%)患儿的血药浓度达到了目标水平。本研究推荐万古霉素的给药方案:剂量为20~40 mg/d;胎龄≤29周的给药间隔为12 h,胎龄≥30周的给药间隔为8 h,以期将患儿血药浓度的达标率提高至74%。结论万古霉素经验剂量治疗新生儿的药代动力学结果不理想,需要进行优化。本研究推荐的给药方案可以提高血药浓度的达标率,但需要进一步的临床研究进行验证。

    2019年07期 v.22 726-730页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 丙戊酸致高氨血症脑病二例并文献复习

    陈晶贞;朱仁敬;林晓芳;苗佳音;

    目的了解丙戊酸致高氨血症脑病(Valproate-induced hyperammonemic encephalopathy,VHE)的临床特点、发病机制和治疗措施。方法分析2例丙戊酸脑病患者的临床资料并复习文献。结果例1为52岁男性患者,发病初期出现反应迟钝、行为异常,按照非惊厥持续状态治疗后症状加重,发现血氨增高并撤用丙戊酸钠,予降氨治疗,2 d后恢复;例2为22岁女性患者,诊断为青少年肌阵挛,近4年一直服用丙戊酸钠,加用左乙拉西坦后出现共济失调、扑翼样震颤,发现血氨升高,停用左乙拉西坦后恢复正常。结论丙戊酸致高氨血症脑病的临床症状不特异,临床医生对丙戊酸的不良反应及药物相互作用应提高警惕,避免漏诊、误诊。

    2019年07期 v.22 730-733页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 预后不同的双侧大脑脚梗死二例报告并文献复习

    陈欣欣;孙淼;李进伟;付开磊;陈汉泽;薛维爽;田力;滕伟禹;

    双侧大脑脚梗死(Bilateral cerebral peduncular infarction,BCPI)是一种极少见的急性缺血性卒中,最常见的临床表现是闭锁综合征和意识障碍,其他常见的临床表现还包括四肢瘫痪、言语不清、共济失调、假性球麻痹等,其在头部弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)上呈典型的"米老鼠耳征"("Mickey Mouse ears" sign)~([4])。文献报道的大多数患者预后不良,仅有少数几例患者预后较好。本文报道2例预后差别较大的双侧大脑脚梗死病例,综合其临床表现、影像学特点等因素并结合相关文献,分析其预后差别原因。

    2019年07期 v.22 734-736页 [查看摘要][在线阅读][下载 513K]
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读者·作者·编者

  • 《实用药物与临床》再次被收录为“中国科技论文统计源期刊”

    <正>《实用药物与临床》杂志在2018年期刊评比中,再次被收录为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊)。网上查询方式:Http://www.chinainfo.gov.cn(中国科技信息研究所网站)。咨询电话:010-58882552/2553。

    2019年07期 v.22 736页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
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  • 《实用药物与临床》杂志稿约

    <正>《实川药物与临床》杂志原名《辽宁药物与临床》,创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊,已被收录为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等重要国外数据库收录。本刊为月刊,大16开本。国际标准刊号ISSN 1673-0070,国内统一刊号CN 21-1516/R,邮发代号:8-36。本刊发表周期短,对省部级及以上部门科研基金资助项目的论文优先刊登,欢迎投稿1.征稿内容本刊欢迎下列稿件:对医院医药学有实际指导意义的实验研究、临床药学、国内外最新药学动态、治

    2019年07期 v.22 785页 [查看摘要][在线阅读][下载 436K]
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药学研究

  • 一测多评法同时测定竭红跌打酊中5种成分的含量

    赵华;茅建辉;

    目的建立一测多评法同时测定竭红跌打酊中羟基红花黄色素A、儿茶素、表儿茶素、巴西苏木素和(±)原苏木素B的含量。方法采用Agilent Zorbax SB-C_(18)色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:乙腈-0.2%磷酸溶液,梯度洗脱;检测波长:403 nm(检测羟基红花黄色素A)和280 nm[检测儿茶素、表儿茶素、巴西苏木素和(±)原苏木素B];流速:0.9 ml/min;柱温:35℃。以儿茶素为内标,建立竭红跌打酊中该成分与羟基红花黄色素A、表儿茶素、巴西苏木素和(±)原苏木素B的相对校正因子,计算其含量。通过外标法测定结果和一测多评法计算结果进行对比,验证所建立方法的可行性。结果羟基红花黄色素A、儿茶素、表儿茶素、巴西苏木素和(±)原苏木素B分别在6.98~139.60、10.12~202.40、5.76~115.2、3.82~76.40、2.18~43.60μg/ml范围内线性关系良好,平均加样回收率分别为98.26%、100.09%、97.79%、97.25%、96.96%,RSD分别为0.88%、0.71%、1.29%、0.85%、1.43%。一测多评法计算结果与外标法测定结果无显著差异。结论一测多评法可以用于竭红跌打酊中5个成分含量的同时测定及质量控制。

    2019年07期 v.22 737-742页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K]
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  • 高效液相色谱-串联质谱法测定人血浆中色氨酸及其代谢物浓度

    刘仪滨;陈慧;朱茜;赖伟华;杨敏;钟诗龙;

    目的建立一种基于高效液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)技术同时快速测定人血浆中色氨酸及其代谢产物(犬尿氨酸、犬尿喹啉酸和吲哚丙酸)含量的方法。方法采用甲醇/乙腈(v/v,50/50)沉淀蛋白,以色氨酸-d_5为内标,色谱柱:Ultimate XB-C_(18) HPLC柱(2.1 mm×100 mm,3μm),流动相:水-甲醇(45/55,水相含5 mmol/L醋酸铵和0.2%甲酸),流速:0.3 ml/min,柱温:40℃,分析时间共3 min。质谱采用API4000 QTrap三重四极杆质谱仪的正离子多反应监测模式监测。考察该方法的专属性、线性及定量范围、精密度与准确度、回收率与基质效应以及稳定性。结果色氨酸、犬尿氨酸、犬尿喹啉酸及吲哚丙酸的线性范围分别在100~2×10~4、25~5 000、5~1 000、10~2 000 ng/ml;平均回收率均>90%;日内和日间精密度(RSD)和准确度(RE)均小于15%;稳定性良好。该方法成功测定了90例冠心病患者血浆中的色氨酸、犬尿氨酸、犬尿喹啉酸及吲哚丙酸的浓度。结论该方法简便、快捷、灵敏,可用于人体血浆中色氨酸及其代谢产物浓度的测定。

    2019年07期 v.22 742-749页 [查看摘要][在线阅读][下载 674K]
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  • 正交试验法优选假蒟中总生物碱的提取工艺

    董文燊;谭兴起;邵留英;李清;瞿发林;沈梦霞;

    目的优选并确立假蒟中生物碱的最佳提取工艺。方法采用酸性染色比色法测定总生物碱的含量。以总生物碱及浸膏量为指标,采用正交试验法对提取过程中的乙醇用量、乙醇浓度、提取时间及提取次数4个因素进行考察。结果假蒟的最佳提取工艺为10倍量的80%乙醇,回流提取3次,每次1 h。结论优选的提取工艺合理、可行,生物碱提取率较高,为假蒟的进一步开发提供理论和实验依据。

    2019年07期 v.22 750-753页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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临床药学

  • 新药乐伐替尼用于治疗肝癌患者的药学监护一例

    于玲;侯继秋;王冬雪;柴劲;

    目的为临床药师参与乐伐替尼药学分析和监护提供经验和参考。方法回顾性分析临床药师参与的1例应用乐伐替尼治疗晚期肝癌患者的药学服务过程,临床药师通过剂量调整、不良反应监测、用药分析及指导和药物相互作用方面对患者进行全方位的药学监护。结果临床药师调整了剂量方案,避免了剂量相关毒性出现,同时对可能出现的不良反应进行全程监测,并予以及时合理处置,患者病情稳定出院。结论新药的临床应用在临床药师的参与下会更加安全、有效、合理。

    2019年07期 v.22 754-757页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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药敏分析

  • 临床药敏实验对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿使用抗菌药物的指导意义

    郑小涛;李欠颖;曾慧;刘婷婷;邓玲俐;欧阳飞;

    目的探究药敏实验对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿使用抗菌药物的指导意义。方法选取我院63例SSSS患儿作为研究对象,采集患儿创面分泌物以及血培养进行细菌培养,柯-鲍氏(K-B)纸片扩散法进行药敏实验,统计致病菌种类及分布,并对耐药性葡萄球菌进行分析。结果 63例患儿中共检测出58株病原菌,金黄色葡萄球菌(SAU)共36株,其中甲氧西林敏感SAU(MSSA)共26株(44.83%),耐甲氧西林SAU(MRSA)共10株(17.24%),MSSA、MRSA、表皮葡萄球菌主要分布在创面分泌物中,肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌分布在血培养中。MRSA对替加环素、苯唑西林、红霉素、利奈唑胺、头孢西丁筛选、克林霉素、四环素、莫西沙星、左氧氟沙星的耐药性为100%,MSSA对复方新诺明、苄青霉素、头孢西丁筛选、庆大霉素、诱导性克林霉素耐药、环丙沙星的耐药性为0。MRSA对苯唑西林、苄青霉素、利奈唑胺、头孢西丁筛选、四环素、利福平的耐药性高于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SSSS患儿治疗前进行细菌学检测十分重要,应根据药敏分析结果合理使用抗菌药物。

    2019年07期 v.22 757-761页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁中病原菌临床分布及耐药性分析

    范陈良;李小四;冯燕;姚娅;周雪;宋国蓉;冯雪君;倪侃翔;

    目的分析胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁中病原菌的特点及耐药性,为临床合理用药提供理论依据。方法回顾性收集2017年1-12月确诊胆囊结石伴急/慢性胆囊炎患者的病例资料和胆汁标本,采用BD-phoenix 100全自动微生物鉴定系统和VITEK2-compact全自动微生物鉴定系统对培养阳性菌株做菌种鉴定和抗菌药物敏感性试验;按照CLSI(Clinical Laboratory Standard Institude)文件中表型确证实验检测ESBLs(Extended-Spectrumβ-lactamases),改良Hodge试验确认耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌;应用WHONET 5.4软件和SPSS 17.0软件进行耐药性统计分析。结果共收集1 505例病例,其中急性炎症627例,慢性炎症878例;剔除同一患者重复送检的标本,共获得阳性菌株526株,患者主要分布在肝胆外科病区(98.1%,516/526)。胆汁培养阳性菌株中,革兰阴性杆菌360株(68.4%)、革兰阳性菌147株(27.9%)、真菌19株(3.6%);革兰阴性杆菌中最常见的病原菌是大肠埃希菌(26.4%,139/526)、肺炎克雷伯菌(12.0%,63/526)和阴沟肠杆菌(6.3%,33/526);革兰阳性菌中主要是屎肠球菌(7.8%,41/526)、粪肠球菌(7.2%,38/526)和链球菌属(19/526,3.6%);真菌中最常见的是白假丝酵母菌(3.0%,16/526);大肠埃希菌中,产ESBLs菌株占51.1%(71/139),所有菌株对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率分别是0.8%、2.2%和2.9%,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢唑林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、复方新诺明的耐药率高于45%;肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株占30.0%(21/63),所有菌株对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶的耐药率分别是1.8%、6.7%、3.2%、19.3%、19.4%、29.0%;阴沟肠杆菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率分别是3.0%、3.0%、3.0%、15.2%、18.2%、57.6%、63.6%;屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、四环素、氨苄西林、环丙沙星、红霉素的耐药率分别是0、2.4%、22%、47.5%、63.5%、85.0%;粪肠球菌对环丙沙星、氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素、红霉素和四环素的耐药率分别是13.2%、2.6%、5.3%、2.6%、86.8%、50%;白假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的敏感性均为100%。结论胆结石伴胆囊炎患者胆汁培养病原菌分布广泛,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,其次是屎肠球菌和粪肠球菌;不同病原菌耐药性差异较大,对碳青霉烯类药物和万古霉素具有很高敏感性,提示肝胆外科围手术期应根据术中胆汁培养的病原菌及药敏结果,合理使用抗菌药物。

    2019年07期 v.22 762-767页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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综述

  • 老药新用-氯胺酮在神经重症的研究进展

    张嵊鹏;程红勤;白向荣;金颖;闫素英;

    从传统意义上来讲,氯胺酮应避免用于颅内高压患者的镇静治疗,使得氯胺酮在神经重症患者中的使用受到限制。然而,随着临床试验的不断完善和更新,许多试验结果和传统认知并不一致。本文客观地分析了氯胺酮对人体血流动力学、脑血流动力学、神经保护、胃肠道系统和呼吸系统相关数据,讨论氯胺酮对于神经重症患者的利弊。

    2019年07期 v.22 767-772页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 慢性便秘治疗新药-Elobixibat

    王相峰;张四喜;宿文昱;李月阳;

    Elobixibat(商品名:Goofice)是全球首款获得国家和地区批准上市的胆汁酸转运抑制药物,可在回肠内与胆汁酸转运体特异性结合,阻断胆汁酸转运的过程,促进胆汁酸转运到结肠内发挥促进分泌和胃肠蠕动的作用,从而达到治疗慢性便秘的目的。临床研究证实,与传统的肠道促分泌药和肠道促动力药相比,Elobixibat可以有效降低排便的硬度并增加排便次数,提高排便流畅性的同时较少引起腹部痉挛或疼痛,因此,该药于2018年4月19日正式在日本上市。本文对Elobixibat的作用机制、药动学、临床评价、药物相互作用和安全性等方面进行综述,为临床治疗和深入研究提供参考。

    2019年07期 v.22 773-776页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 烟草烟雾暴露对女性卵巢功能的影响

    丛艳飞;丁晶晶;王莉莉;

    近年来,女性主动吸烟和被动吸烟的人数在全世界范围内增加,育龄期妇女吸烟率呈明显上升趋势。烟草烟雾(CS)中含有上千种有害物质,如多环芳香烃(PAHs)、苯并芘(BaP)、尼古丁、醇类、醛类、生物碱类等。这些有害物质可导致卵巢卵泡储存量下降,影响卵泡的生长和发育。此外,CS化合物中的有害物质还可影响卵巢类固醇激素的生成。本文综述了烟草烟雾暴露导致女性生育能力受损的作用机制。

    2019年07期 v.22 777-780页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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药房·药事管理

  • 品管圈管理在降低中药房处方不合格率的实践效果分析

    梁悦;王培;白雪;高航;张静;霍梦逸;许保海;

    目的探讨品管圈管理在降低中药房处方不合格率的实践效果。方法收集北京积水潭医院回龙观院区中药房2017年1-12月开具的处方共293 135张,其中,不合格处方数量为920张。成立品管圈,采用PDCA循环分析不合格处方类别及原因,设定目标值为61.4张/月,制定对策并实施,观察实施效果。结果处方中药物联用产生降效或不良反应、未书写临床诊断或诊断不全以及用法用量不合理或使用疗程不当为不合格处方的主要类别,分别占32.4%、26.4%、21.6%。开展QCC后,2018年1-10月,共开具处方245 778张,其中不合格处方565张,平均56.5张/月,目标达成率132.0%。圈员的团队凝聚力、责任心、沟通协调能力、执行力、学习创新能力、自信心、解决问题能力和品管手法等8项能力均得到提升。结论 QCC活动能够降低中药房处方不合格率,提升药师自身能力,进而提高药学服务质量。

    2019年07期 v.22 781-784页 [查看摘要][在线阅读][下载 395K]
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  • 《实用药物与临床》杂志欢迎订阅 欢迎投稿

    <正>《实用药物与临床》杂志创刊于1998年,是一本指导临床合理用药的药学专业性期刊,为中国科技论文统计源期刊,中国科技核心期刊。由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院主办,月刊,在全球范围内公开发行。《实用药物与临床》杂志主要反映药物在临床的应用评价、用

    2019年07期 v.22 786页 [查看摘要][在线阅读][下载 435K]
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