专家课堂

  • 新辅助化疗在妊娠期宫颈癌治疗中的应用

    张莉莉;黄秀敏;

    妊娠期宫颈癌是妊娠期最常见的妇科恶性肿瘤,近年发病率逐渐增高,因涉及孕妇和胎儿双方因素,临床处理相当棘手。研究显示,新辅助化疗可以延长妊娠期宫颈癌患者孕周,使其有机会获得存活新生儿。新辅助化疗的应用为妊娠期宫颈癌患者的延期治疗提供了新的选择。本文对近年来新辅助化疗在妊娠期宫颈癌治疗中的应用进行介绍。

    2019年05期 v.22 449-451页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 复发性上皮性卵巢癌的药物治疗及进展

    张志方;席晓薇;祖剑飞;王静文;吴晓梅;

    卵巢癌是妇科恶性肿瘤中预后最差的肿瘤,80%的上皮性卵巢癌患者会复发。根据卵巢癌对铂类的敏感性不同将复发性卵巢癌分为:铂类敏感、铂类部分敏感、铂类耐药及难治性,对铂类敏感性的不同是影响复发性卵巢癌(ROC)治疗选择的重要特征。以贝伐单抗(Bevacizumab)为代表药物的抗血管生成药物是在复发性卵巢癌治疗中研究最多的靶向药物,而对于存在生殖系或体系BRCA突变的卵巢癌患者,可通过使用PARP抑制剂作为维持治疗直到进展来优化化疗效果并延长无进展生存期(PFS)。复发性卵巢癌患者可通过二次减瘤术、常用化疗药物联合抗血管生成剂或PARP抑制剂的"个性化"方法整合,延长复发性卵巢癌患者的PFS。

    2019年05期 v.22 452-455页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K]
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论著

  • 益母草注射液对缺血再灌注大鼠离体子宫能量代谢及子宫活动力的影响

    蔡红霞;丁妍;邢宇;

    目的观察益母草注射液对缺血再灌注大鼠离体子宫能量代谢及子宫活动力的影响。方法雌性SD大鼠40只,将30只大鼠随机均分为模型组、缩宫素组和益母草组,3组均采用线栓法构建子宫缺血再灌注损伤模型,于阻断子宫血供30 min再灌注45 min后取子宫分别进行灌流,另取10只不手术建模(假手术组)。记录4组大鼠离体子宫平滑肌的收缩频率、收缩张力和子宫活动力。比较灌流后离体子宫平滑肌高能磷酸化合物(Energy rich phosphate compounds,EPC)水平及离体子宫平滑肌标本线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ~Ⅳ和钙离子(Ca~(2+))浓度。结果益母草组离体子宫平滑肌收缩张力、收缩频率和子宫活动力均明显升高,但没有恢复到假手术组水平,与假手术组和模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);Ca~(2+)浓度明显升高,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。益母草组三磷酸腺苷(Adenosine triphosphate,ATP)、二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate,ADP)、磷酸腺苷(Adenosine monophosphate,AMP)、总腺嘌呤核苷酸(Total adenine nucleotides,TAN)及线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ~Ⅳ明显升高,与模型组和缩宫素组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益母草注射液可能通过开放Ca~(2+)通道增强离体子宫平滑肌对益母草注射液的敏感性,并通过促进能量代谢发挥对缺血再灌注子宫的保护作用。

    2019年05期 v.22 456-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 丝裂霉素C抑制PI3K/AKT信号通路抗宫腔黏连SD大鼠子宫内膜纤维化的机制研究

    徐芳;潘嫱微;郑加永;夏淑琦;陈玄宇;沈晓露;

    目的探讨丝裂霉素C通过抑制PI3K/AKT信号通路对宫腔黏连SD大鼠内膜纤维化的作用及机制。方法将40只SD雌性大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、实验组1、实验组2,每组10只,建立宫腔黏连模型并进行丝裂霉素C治疗。观察各组大鼠子宫内膜组织形态变化,并行Western blot检测p-AKT、p-PI3K、Bcl-2、Bax蛋白含量。结果与对照组比较,模型组大鼠HE染色可见细胞结构紊乱,大量单层柱状上皮细胞被上皮细胞覆盖,黏膜下层腺体数量减少,细胞成纤维化增生增加;模型组大鼠子宫组织中p-AKT、p-PI3K、Bcl-2蛋白均显著升高,Bax蛋白表达显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,各实验组大鼠细胞胞浆及细胞核染色程度较浅,细胞成纤维化增生数量明显减少,其中以实验组2大鼠最为显著;各实验组大鼠p-AKT、p-PI3K、Bcl-2蛋白均显著降低,Bax蛋白表达显著升高(P<0.05);且实验组2大鼠p-AKT、p-PI3K、Bcl-2蛋白含量明显低于实验组1,Bax蛋白含量明显高于实验组1(P<0.05)。结论丝裂霉素C可抑制宫腔黏连大鼠成纤维细胞活力,诱导细胞凋亡,其作用机制与抑制PI3K/AKT信号通路相关蛋白有关。

    2019年05期 v.22 461-465页 [查看摘要][在线阅读][下载 775K]
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  • 辛伐他汀抑制过表达HER2型结直肠癌的肿瘤血管生成

    李刚;郑君华;徐斌;凌杰;邱伟;王永兵;

    目的探讨辛伐他汀在结直肠癌(CRC)血管生成调控中的作用及分子机制。方法 Western blot法检测HER2和VEGF蛋白表达。采用Matrigel小管形成、MTT、伤口愈合试验和Transwell检测辛伐他汀对CRC小管形成、增殖、迁移和侵袭能力的影响。另外,采用HTC-116和LoVo细胞构建裸鼠移植瘤模型,模型小鼠分成2组,对照组每日注射0.1 ml磷酸盐缓冲盐水,治疗组小鼠每天注射50 mg/kg辛伐他汀。免疫组化方法检测肿瘤CD31表达情况,计算肿瘤微血管密度(MVD)。观察辛伐他汀对裸鼠肿瘤生长及肿瘤血管形成的影响。结果 VEGF和HER2在CRC细胞中表达上调,而辛伐他汀明显降低其表达。辛伐他汀预处理可减少体外内皮细胞小管形成和体内微血管密度。辛伐他汀明显抑制HRG-β1诱导的血管形成。机制研究显示,辛伐他汀通过抑制VEGF分泌而显著抑制HER2诱导引起的肿瘤血管生成。结论辛伐他汀通过对HER2/VEGF轴的调控抑制肿瘤血管生成,为辛伐他汀抑制过表达HER2型CRC提供了一种新的机制。

    2019年05期 v.22 465-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 2530K]
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  • 芒柄花黄素对人增生性瘢痕成纤维细胞生长的作用

    回蔷;林时秀;郭冰玉;常鹏;徐志山;陶凯;

    目的探讨芒柄花黄素对人增生性瘢痕成纤维细胞生长的作用。方法获取手术切除的人增生性瘢痕组织以及局部皮瓣转移修复后剩余的正常皮肤,提取成纤维细胞。通过MTT试验检测不同浓度的芒柄花黄素对成纤维细胞增殖的作用,应用流式细胞术对芒柄花黄素处理后的成纤维细胞周期进行分析。通过Annexin V-FITC/PI双染色法和Hoechest 33258染色观察成纤维细胞的凋亡情况。通过Western blot与RT-PCR试验,检测芒柄花黄素对细胞周期蛋白Cyclin D1和凋亡调节蛋白Bcl-2的作用。结果与对照组比较,芒柄花黄素对正常皮肤成纤维细胞的增殖影响较小,对增生性瘢痕成纤维细胞的增殖具有明显的抑制作用,且药物浓度越高、作用时间越长,抑制作用越强。成纤维细胞大部分阻滞于G_1期,S期的细胞减少,细胞周期的进程受到阻断。芒柄花黄素能够通过抑制细胞周期蛋白Cyclin D1来影响细胞周期的进程,将细胞周期阻滞于G_1期;通过抑制抗凋亡蛋白Bcl-2的表达诱导成纤维细胞的凋亡,从而实现对细胞生长的抑制作用。结论芒柄花黄素能够抑制人增生性瘢痕成纤维细胞的增殖并诱导其凋亡,可考虑用于增生性瘢痕的预防与临床治疗。

    2019年05期 v.22 471-475页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K]
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  • miR-21-5p对乳腺癌多西他赛耐药细胞株存活的影响及其机制研究

    白洁;英子伟;赵林;李伟杰;王聪;谢贤鑫;姜大庆;

    目的观察miR-21-5p表达对乳腺癌多西他赛(Doc)耐药细胞株存活率的影响并探讨其机制。方法建立Doc耐药的HCC1937/Doc稳转细胞株,给予转染miR-21-5p mimics、miR-21-5p inhibitor、control mimics及control inhibitor,以MTT试验检测不同浓度梯度Doc处理的HCC1937及HCC1937/Doc细胞生存率,计算ICD_(50)。qRT-PCR检测control mimics或inhibitor对照组、阴性对照组(NC)及HCC1937/Doc组miR-21-5p表达。qRT-PCR及Western blot分别检测HCC1937/Doc及HCC1937细胞,以及给予miR-21-5p mimics、miR-21-5p inhibitor转染HCC1937/Doc细胞PDCD4 miRNA及蛋白表达。结果 miR-21-5p mimic转染HCC1937/Doc细胞,Doc的ICD_(50)(1.98±0.16)μmol/L高于NC组(0.78±0.06)μmol/L及control mimics组(1.08±0.17)μmol/L(F=77.54,P<0.001)。miR-21-5p inhibitor转染HCC1937/Doc细胞,Doc的ICD_(50)(46.32±7.85)μmol/L明显低于NC组(110.54±7.92)μmol/L及control inhibitor组(109.41±9.57)μmol/L(F=202.4,P<0.001)。在HCC1937/Doc细胞中,PDCD4 mRNA及蛋白表达明显低于NC组(t=6.254,P=0.003;t=5.942,P=0.004);给予miR-21-5p mimic转染HCC1937/Doc细胞,PDCD4 mRNA及蛋白表达明显低于NC组(t=6.583,P=0.003;t=10.57,P=0.001)。给予miR-21-5p inhibitor转染HCC1937/Doc细胞,PDCD4 mRNA及蛋白表达明显高于NC组(t=4.242,P=0.013;t=4.611,P=0.009)。结论下调miR-21-5p表达通过上调PDCD4表达改善乳腺癌细胞的多西他赛耐药性。

    2019年05期 v.22 476-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 888K]
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  • 基于群体药动学和药效学模型优化成人重症患者的比阿培南给药方案

    徐金军;葛雄;邹敏;

    目的优化肠杆菌科细菌感染成年重症患者比阿培南给药方案。方法基于群体药动学/药效学(PK/PD)模型,结合中国细菌耐药监测数据,采用蒙特卡洛模拟,计算肠杆菌科细菌感染成年重症患者比阿培南18种给药方案治疗达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR),优化给药方案。结果以40%fT>MIC作为目标靶值,当最低抑菌浓度MIC≥4 mg/L时,比阿培南所有给药方案PTA<90%;对于大肠埃希菌所有给药方案CFR>90%;针对肺炎克雷伯菌,600 mg q12h、q8h、q6h持续静脉输注,600 mg q8h和q6h 3 h静脉输注给药方案CFR值分别为89.85%、89.70%、89.80%、89.40%、89.73%。结论对于ICU重症患者,比阿培南300 mg q12h,0.5~1 h静脉滴注方案可用于大肠埃希菌感染的经验性治疗,而针对肺炎克雷伯菌的感染,推荐采用600 mg q8h 3 h、600 mg q6h 3 h静脉输注经验性治疗或根据最低抑菌浓度(MIC)制定目标治疗方案。

    2019年05期 v.22 481-484页 [查看摘要][在线阅读][下载 520K]
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  • 不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对老年髋关节置换患者术后功能恢复与谵妄的影响

    彭蓓;彭志勇;郑利民;罗涛;王立昌;

    目的探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼麻醉对老年患者髋关节置换术术后功能恢复及谵妄的影响。方法选择2012年12月至2016年12月在我院治疗的老年髋关节置换术患者150例作为研究对象,根据信封随机抽签原则分为A0、A1、A2、A3不同剂量右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组采用右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,A0、A1、A2、A3组的输注速率分别为0、0.3、0.5、0.7μg/(kg·h),对照组患者采用等容量生理盐水进行处理。记录各组的术后恢复情况及认知功能情况。结果 A0、A1、A2、A3组术中舒芬太尼平均浓度及术中30 min时中心动脉压均显著降低(P<0.05);A2、A3组患者恢复自主呼吸所用时间、开始呼叫到睁开眼睛时间显著延长(P<0.05);与对照组、A0组相比,术后第1天A1、A2、A3组患者MMSE得分较高(P<0.05);与对照组、A0组患者相比,术后A1、A2、A3组患者谵妄发生率较低(P<0.05);A1、A2组患者术后14 d呼吸抑制、低血压、高血压、心动过缓等不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论以1.0μg/kg为右美托咪定负荷剂量,并以0.3μg/(kg·h)速率输注复合舒芬太尼麻醉,可降低老年髋关节置换术后谵妄的发生率,在促进患者苏醒的基础上可以减少不良反应的发生。

    2019年05期 v.22 485-488页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 低位肛瘘手术应用小剂量2%利多卡因联合两点扇形麻醉法的可行性研究

    牛文辉;张少华;李红艳;张磊;赵莲英;徐会志;

    目的探讨小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法在低位肛瘘中的应用效果及安全性。方法随机选取2015年1-12月河北省老年病医院因肛肠疾病住院的120例患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组60例。所有患者均采取手术治疗,其中观察组采用小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法,对照组患者则采用鞍麻。观察两组患者麻醉阻滞前后血压及心率变化,记录并比较两组患者的感觉、运动阻滞维持时间、麻醉效果、术后疼痛程度及不良反应情况。结果两组患者麻醉阻滞后各时段的MAP、SpO_2及HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);与观察组比较,对照组患者的感觉和运动阻滞时间均明显延长,术后肛门收缩恢复率及直肠牵拉反射率均处于较低水平(P<0.05)。观察组患者麻醉效果、术后VAS疼痛评分、术后轻度疼痛比例以及术后不良反应发生率等指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉可为临床手术提供较好的便利条件,患者应激反应以及术后疼痛轻,恢复时间短,安全性高。

    2019年05期 v.22 489-492页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 乌司他丁联合地塞米松对结直肠癌腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)和肝肾功能的影响

    路敏;王月新;杨静;朱爱;孙伟伟;李海燕;

    目的探讨乌司他丁联合地塞米松对结直肠癌患者腹腔镜术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)及肝肾功能的影响。方法收集腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者156例,根据随机数字表法将患者分为对照组(C组,生理盐水组),试验组:U组(乌司他丁组)、D组(地塞米松组)和UD组(乌司他丁和地塞米松联用组),每组39例。C组常规麻醉,D组术前给予地塞米松,U组术前给予乌司他丁,UD组术前给予乌司他丁和地塞米松联用。测定四组患者气腹前10 min (T_0)、气腹后第1天(T_1)、术后第3天(T_2)、第5天(T_3)、第7天(T_4)血中ALT、AST、BUN、Scr浓度;于术后6 h、24 h、72 h观察并记录各组患者PONV发生情况。结果 T_0时试验组和对照组组间AST、ALT、BUN、Scr比较差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3、T_4时,四组AST、ALT、BUN、Scr均在正常范围内。T_1、T_2时,U组和D组AST、ALT水平高于UD组,差异具有统计学意义(P<0.05),而U组与D组AST、ALT比较差异无统计学意义(P>0.05);U组与UD组AST、ALT随时间变化的趋势不同(P<0.05)。D组BUN、Scr与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),同时,U组和UD组BUN、Scr均显著低于C组(P<0.05)。C组PONV发生率显著高于U组、UD组(P<0.05),但U组与UD组PONV发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单用时,乌司他丁与地塞米松均对肝脏功能产生保护作用,但是否具有协同作用仍需进一步研究;地塞米松能够减少结直肠癌患者腹腔镜PONV的发生,而乌司他丁并不能够加强地塞米松单用对PONV发生率的降低作用。

    2019年05期 v.22 493-497页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 兴奋性和抑制性氨基酸以及机体应激激素表达与前庭性偏头痛的关系探究

    郭明伟;李杰;王卓;刘祥云;

    目的探究兴奋性、抑制性氨基酸及机体应激激素表达与前庭性偏头痛的关系。方法选取2016年7月至2018年3月我院诊治的30例前庭性偏头痛患者为试验组,同时期的30例健康体检者为对照组。比较两组的血清兴奋性、抑制性氨基酸及机体应激激素表达情况,并比较试验组中不同疼痛程度患者的检测结果,采用Logistic分析处理兴奋性、抑制性氨基酸及机体应激激素与前庭性偏头痛的关系。结果试验组的血清兴奋性、抑制性氨基酸及机体应激激素表达水平均显著高于对照组,试验组中重度疼痛患者的血清兴奋性、抑制性氨基酸及机体应激激素表达水平均显著高于中度疼痛患者,差异均有统计学意义(P<0.05),且Logistic分析显示,血清兴奋性、抑制性氨基酸及机体应激激素均与前庭性偏头痛有密切的关系。结论前庭性偏头痛患者的兴奋性、抑制性氨基酸及机体应激激素均呈现异常表达,且不同疼痛程度患者的表达差异较大,上述指标与前庭性偏头痛之间有密切关系。

    2019年05期 v.22 497-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 康复新液联合美洲大蠊研末防治放射性口腔黏膜炎的疗效观察

    庄玲;

    目的探讨康复新液联合美洲大蠊研末在头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月我科收治的85例头颈部肿瘤患者,随机分为试验组(43例)和对照组(42例)。试验组放疗时使用康复新液联合美洲大蠊研末,对照组单用康复新液。比较两组放疗期间发生放射性口腔黏膜炎的严重程度。结果放疗第3周,试验组发生的放射性口腔黏膜炎多为1级,对照组多为2级,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。放疗第7周,试验组放射性口腔黏膜炎主要为1、2级,对照组主要为2级,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液联合美洲大蠊研末用于防治放射性口腔黏膜炎效果显著,值得临床推广。

    2019年05期 v.22 501-503页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 阿托伐他汀钙片联合心血管药物对冠心病患者血脂联素及脂代谢异常的影响

    宋跃;吴立松;刘冬;曹剑;宋邦荣;

    目的探讨阿托伐他汀钙片联合心血管药物对冠心病患者血脂联素(APN)及脂代谢异常的影响。方法选取2016年1月至2017年3月我院收治的冠心病患者300例,应用数字表法将患者随机分为2组,对照组应用辛伐他汀片治疗,观察组应用阿托伐他汀钙片联合辛伐他汀片治疗。比较两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL(白细胞介素)-6、IL-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)炎性因子浓度、APN、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平,肱动脉内径变化、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块发生率,分析引发冠心病的危险因素。结果观察组TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP炎性因子浓度低于对照组(P<0.05),APN、LDL-C水平高于对照组(P<0.05),HDL-C、TG、TC水平低于对照组(P<0.05),肱动脉内径变化、颈动脉内膜中层厚度小于对照组(P<0.05),颈动脉斑块发生率低于对照组(P<0.05)。TC、血糖(FBG)是引发冠心病的高危因素,APN是冠心病的保护因素。结论阿托伐他汀钙片联合辛伐他汀片治疗冠心病,可以提高患者的APN水平,改善脂代谢异常情况。

    2019年05期 v.22 504-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 左西孟旦对瓣膜置换术后心功能影响的临床研究

    解鑫隆;尹晓清;倪广生;项宇;

    目的观察左西孟旦对瓣膜置换术后患者心功能的影响。方法选取2013年12月1日至2017年12月1日在湖南中医药大学第一附属医院心胸外科行心脏瓣膜置换手术的患者67例,随机分为对照组(35例,术后接受常规治疗)和左西孟旦组(32例,在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗24 h)。所有患者术中留置Swan-Ganz导管,记录术毕、术后24 h、术后72 h肺毛细血管楔压(Pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)、肺动脉平均压(Pulmonary average mean pressure,PAMP)、心输出量(Cardiac output,CO),同时抽取静脉血,检测氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平;术毕、术后7 d行超声心动图检查,记录左心室射血分数(LVEF)、短轴收缩率(FS);记录术后呼吸机辅助时间、ICU治疗时间及不良事件发生情况。结果术毕时,两组患者PCWP、PAMP、CO、NT-proBNP比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h时,两组患者PCWP、PAMP、NT-proBNP较术毕时降低,CO较术毕时升高,且左西孟旦组PCWP、PAMP、NT-proBNP低于对照组,CO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕时,两组患者LVEF、FS比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d时,两组患者LVEF、FS显著高于术毕时,且左西孟旦组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组术后呼吸机辅助时间、ICU治疗时间均较对照组显著减少(P<0.05),两组患者不良事件发生例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦有助于改善心脏瓣膜置换术后患者的心功能,耐受性和安全性好。

    2019年05期 v.22 508-512页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及其对黏附分子、脑钠肽水平的影响

    肖延民;蔡柳燕;孙冰;

    目的探讨替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病不稳定型心绞痛(CHD-UA)的临床疗效及对黏附分子、脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选择CHD-UA患者360例,采用随机数字表法分为A组(120例,替格瑞洛半量)、B组(120例,替格瑞洛全量)、C组(120例,氯吡格雷),三组均联合阿司匹林治疗。比较三组临床疗效、心电图疗效、主要心脑血管不良事件(MACCE)及出血事件发生情况,治疗前后测定血小板聚集抑制率(IPA)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、BNP水平。结果 A组、B组、C组UA总有效率依次为90.83%、95.00%、88.33%,心电图总有效率依次为80.83%、85.83%、76.67%,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。首次用药及用药第7天,服药1、3、12 h后,A组、B组的IPA高于C组(P<0.05),且B组高于A组(P<0.05)。治疗3个月后,三组血清sICAM-1、sVCAM-1、BNP均降低,A组、B组低于C组(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05)。A组、B组、C组的MACCE发生率依次为5.83%、2.50%、10.00%,B组低于C组(P<0.05),但A组与其余两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组出血事件发生率为1.67%、4.17%、0.83%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林治疗CHD-UA的血小板抑制效果更快、更强,能够下调黏附分子及BNP表达水平,降低MACCE发生风险,半量替格瑞洛的安全性优于全量替格瑞洛。

    2019年05期 v.22 512-517页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 比索洛尔治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及对ESM-1、Myo的影响

    高海英;赵惠强;李俊超;黄红丽;李飞;

    目的探讨比索洛尔治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及对内皮细胞特异分子-1(ESM-1)、肌红蛋白(Myo)的影响。方法选择2014年3月至2016年3月我院和友谊医院心内科接诊的80例不稳定型心绞痛患者进行研究,通过随机数表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予辛伐他汀治疗,观察组给予比索洛尔联合辛伐他汀进行治疗,两组均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组临床疗效、治疗前后血清ESM-1和MYO水平、每周心绞痛发作次数和持续时间,并比较治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率为95.00%(38/40),明显高于对照组的72.50%(29/40)(P<0.05);治疗后,两组各血清ESM-1和MYO水平较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组血清ESM-1和MYO水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗前,两组每周心绞痛发作次数和持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组每周心绞痛发作次数和持续时间较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组每周心绞痛发作次数少于对照组(P<0.05),且持续时间较对照组缩短(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率为5.00%,明显低于对照组的22.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定型心绞痛患者应用比索洛尔的疗效显著,可明显改善患者的临床症状,减少心绞痛发作次数和持续时间,其内在机制可能与降低血清ESM-1、Myo的表达相关。

    2019年05期 v.22 518-521页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • rhTPO联合大剂量地塞米松治疗原发性血小板减少症的短中期疗效观察

    刘传才;陈文习;

    目的探讨重组人血小板生成素(rhTPO)联合大剂量地塞米松治疗原发性血小板减少症(ITP)的短中期疗效。方法选取我院2014年3月至2017年3月收治的90例ITP患者,根据随机数字表法分成观察组与对照组,各45例。对照组单纯采用大剂量地塞米松治疗,观察组在对照组基础上加用rhTPO,两组均观察3个月。比较两组治疗后1、3个月的临床疗效,记录两组血小板峰值、平均起效时间,分别在治疗前及治疗后1、3个月采血检测两组血小板计数、白细胞计数、血红蛋白水平,并观察不良反应发生率。结果观察组治疗后1、3个月的总有效率分别为82.22%、73.33%,均高于对照组的62.22%、51.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血小板峰值高于对照组,平均起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1、3个月的血小板计数均高于治疗前,且治疗后1个月的血小板计数高于治疗后3个月,观察组治疗后1、3个月的血小板计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为17.78%,对照组为13.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ITP患者采用rhTPO联合大剂量地塞米松治疗,能缩短药物起效时间,提高短中期疗效,进一步改善血小板计数,未增加不良反应发生风险。

    2019年05期 v.22 522-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 托珠单抗治疗中重度类风湿关节炎的临床研究

    苏哲;张宁;

    目的探究托珠单抗治疗中重度类风湿关节炎的疗效,为临床合理用药治疗提供参考。方法回顾性分析我院风湿免疫科2016年1月1日至2018年8月1日收治的30例应用托珠单抗治疗类风湿关节炎的患者的情况,观察、比较患者治疗前后临床症状、体征和实验室检查等情况。结果治疗后,患者的血红蛋白、25-OH ViTD升高,血小板、白细胞计数、D-二聚体降低,病情活动性较治疗前改善。30例患者中出现局部注射反应1例,2 d内可自动消失。发生肝酶异常(未超过正常值上限2倍)2例,停药后复查正常。未出现严重感染、胃肠道症状及脑缺血发作或中风等不良反应。结论托珠单抗能有效改善中重度类风湿患者的炎症反应,改善贫血,改善维生素D缺乏,降低血小板和白细胞,改善凝血,改善患者临床症状和预后。

    2019年05期 v.22 526-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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药学研究

  • 注射用兰索拉唑与20种中药注射剂配伍稳定性研究

    余利军;李靖;朱玉婷;李静;李茂星;

    目的考察临床常用质子泵抑制剂注射用兰索拉唑与20种常用中药注射剂配伍稳定性,为临床合理使用兰索拉唑提供依据。方法在静脉药物配置中心(PIVAS)水平层流台按照医嘱配制好注射用兰索拉唑成品输液,分别与20种中药注射剂成品输液等比例混合,在0~6 h内观察混合液的外观性状,检测其pH值和不溶性微粒数。结果兰索拉唑与银杏达莫、银杏叶提取物、舒肝宁、红花黄色素、丹参川芎嗪、丹红注射液配伍后颜色显著改变,与20种中药注射剂配伍后pH值显著降低,不溶性微粒含量显著增加。结论临床使用兰索拉唑时应该避免与中药注射剂配伍使用,序贯使用需要严格冲洗输液管路。

    2019年05期 v.22 530-534页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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安全用药

  • 对老年2型糖尿病住院患者多重用药相互作用的分析及干预研究

    曾艳;张茹;

    目的对内分泌科老年2型糖尿病住院患者多重用药的药物相互作用(DDI)进行分析和干预,提高临床用药的有效性和安全性。方法对2017年11月1日至2018年4月30日内分泌科老年2型糖尿病住院患者入院第2天的用药医嘱进行筛查,针对多重用药(全身用药品种≥5种)患者,采用Micromedex和PASS软件对用药医嘱进行药物相互作用的检索,结合患者具体情况对检索结果进行分析,采取相应的干预措施。结果研究共纳入247例住院的老年2型糖尿病多重用药患者(多重用药发生率为94.3%),合并疾病2~33(9±5)种,住院期间服用化学药品5~18(6±3)种,利用Micromedex和PASS软件分别筛出706条和789条药物相互作用(DDI),匹配的DDI总数为262条,匹配率分别为37.1%和33.2%。其中发生DDI频次较高的药物类别有:内分泌系统药物、循环系统药物、血液及造血系统药物等,发生DDI几率较高的药物有比索洛尔、阿司匹林、氢氯噻嗪等。根据患者用药DDI及其他具体情况,对4例患者进行干预,修改给药方案,对150例患者实施密切监护,对93例患者实施常规监护。结论老年2型糖尿病住院患者多重用药发生率高,DDI发生率高。Micromedex和PASS软件在DDI筛查方面各有特点,临床药师应结合使用,并综合患者其他具体情况,综合评估判断,协助医生制定合理的个体化给药方案。

    2019年05期 v.22 535-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 某儿童医院3岁以下儿童使用热毒宁注射液的处方分析

    张淼;李玉柳;闫聪聪;吴光华;牛振喜;王菊平;马姝丽;

    目的分析儿童使用热毒宁注射液的处方信息,提高热毒宁注射液的合理应用水平。方法收集我院2017年1-10月3岁以下患儿应用热毒宁注射液的处方信息,将患儿年龄、性别、诊断、用药剂量、用药频次、疗程、联合用药、是否冲管、不良反应等进行分类统计和分析。结果 3岁以下使用热毒宁注射液的男性患儿略多于女性患儿;患儿诊断在前3位的分别是急性呼吸道感染(占63.89%)、肺炎(占13.11%)、支气管炎(占10.60%)。所有患儿每次注射剂量都未超过10 ml,不同年龄使用剂量略有差别。86.91%的患儿疗程不超过5 d,1次/d。大多数同抗菌(抗病毒)药物联用。结论我院热毒宁注射液的使用基本规范,但也存在部分不合理用药情况。只有进一步完善3岁以下患儿用药剂量,规范临床使用,才能减少不良反应的发生,保障患儿用药安全,促进合理用药。

    2019年05期 v.22 541-544页 [查看摘要][在线阅读][下载 448K]
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读者·作者·编者

  • 《实用药物与临床》杂志2019年征订、征稿启事

    <正>《实用药物与临床》杂志创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊。ISSN 1673-0070,CN 21-1516/R。我刊为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等国外

    2019年05期 v.22 540页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K]
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  • 《实用药物与临床》再次被收录为“中国科技论文统计源期刊”

    <正>《实用药物与临床》杂志在2018年期刊评比中,再次被收录为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊)。网上查询方式:Http://www. chinainfo. gov. cn(中国科技信息研究所网站)。咨询电话:010-58882552/2553。

    2019年05期 v.22 560页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]
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  • 《实用药物与临床》杂志稿约

    <正>《实用药物与临床》杂志原名《辽宁药物与临床》,创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊,已被收录为"中国科技论文统计源

    2019年05期 v.22 561页 [查看摘要][在线阅读][下载 450K]
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综述

  • 右美托咪定与局麻药联合应用进展

    王牧野;谭晶;张瑜;崔晓光;

    局部麻醉药能够阻断神经冲动的发生与传递,可逆性地引起感觉缺失,从而产生麻醉效果。然而,以往局部麻醉药物作用时间较短,术后镇痛效果不佳,限制了局麻药物的应用。随着近年来医疗行业的飞速发展以及众多药物的不断出现,临床上多以局麻药物与辅助药物联合应用的方式,获得更为良好的镇痛效果的同时减少了药物的用量。多项研究表明,右美托咪定作为一种高选择性的α_2肾上腺受体激动剂,以不同的方式与局麻药配伍应用后,可不同程度地影响其起效时间、作用时效、作用效果等。本文主要就右美托咪定与局麻药物联合应用的进展进行综述。

    2019年05期 v.22 545-548页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 基于益气养阴法理论探讨四神煎治疗类风湿关节炎研究进展

    赵夜雨;高明利;

    目前类风湿关节炎发病率逐年升高,除关节肿痛、变形、屈伸不利、晨僵等症状外,中晚期可出现口眼干涩、自汗盗汗、形体消瘦等气阴两虚的症状,严重影响患者生活质量。经多年临床证实,益气养阴法治疗本病疗效确切,而四神煎是治疗本病的验方,可有效配合现代医学进行治疗,改善临床症状,降低疾病活动度。本法治疗气阴两虚型类风湿关节炎已被列入《类风湿关节炎病证结合指南》内。目前本法仍缺少大样本的临床研究和进一步的机制探讨。本文将针对本法治疗类风湿关节炎中医古籍及现代文献进行整理、分析,为本病的进一步研究及遣方用药提供参考。

    2019年05期 v.22 549-552页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 治疗心血管疾病的中药组分对转运体的调节作用研究进展

    于楠;边原;

    药物在肝脏代谢过程中除代谢酶参与外,药物转运体同样也起着举足轻重的作用。除他汀类、沙坦类等心血管系统化学药对转运体会产生影响外,近年来的研究表明,一些常用于治疗心血管系统疾病的中药组分亦会影响转运体的摄取外排功能,在与西药联合应用的过程中,可能会对介导西药的肝脏转运体产生影响,从而引起药动学改变而增加药品不良反应的发生。本文从治疗心血管系统疾病的常用中药组分对转运体的影响和与其他药物联用时可能发生的药物相互作用进行介绍,为临床提高药物治疗的有效性和安全性提供依据。

    2019年05期 v.22 553-557页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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药房·药事管理

  • 信息化管理系统在IIT研究的应用探讨

    马颖;彭朋;汤洁;胡薏慧;郁韶明;元唯安;

    研究者或学术机构发起的临床研究(IIT)是促进对药物和治疗方法新认识的重要手段,我院采用临床试验管理系统对在我院开展的临床试验包括IIT临床研究进行信息化管理,通过对临床试验信息系统应用在IIT研究管理过程中的各个环节的管控进行分析,分别涉及项目立项管理、伦理审查管理、受试者随访管理、质量控制和药物管理各方面。并将我院信息化管理与国内外药物临床试验管理经验现状进行探讨,旨在进一步完善我院的药物临床试验的信息化管理,促进我院临床研究的规范化实施,提高IIT临床研究的效率和质量,并为试验项目的管理和决策提供建议。

    2019年05期 v.22 557-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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