论著

  • 通腑化瘀汤对术后肠梗阻大鼠肠组织COX-2及Cajal间质细胞表达的影响

    张宝刚;陈苏宁;梁靓靓;于飞;

    目的建立术后肠梗阻大鼠模型,观察通腑化瘀汤对术后肠梗阻大鼠肠组织环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)及Cajal间质细胞(Interstitial cells of Cajal,ICC)表达的影响,评估肠粘膜损伤程度,为临床更好地防治术后肠梗阻提供有效的治疗方剂和理论依据。方法取健康雄性SD大鼠45只,随机分为通腑化瘀汤组(药物组)、生理盐水对照组(对照组)、空白组,药物组和对照组给予开腹手术建立术后肠梗阻模型,手术后6、16 h时间点分别给予通腑化瘀汤药液和生理盐水各0.8 m L灌胃,空白组不给予手术处理。处死前取大鼠小肠远端距盲肠约5 cm的肠组织,采用HE染色显微镜下观察肠粘膜损伤情况;免疫组织化学方法检测c-kit蛋白(ICC特异性标志物)和COX-2蛋白的平均光密度值。结果对照组与空白组相比,COX-2表达显著提高(P<0.05),c-kit表达显著降低(P<0.05),肠黏膜损伤程度较重;药物组与对照组相比,COX-2表达显著降低(P<0.05),c-kit表达显著提高(P<0.05),损伤的肠粘膜得到一定程度修复。结论通腑化瘀汤能够减少术后肠梗阻小肠组织COX-2的表达,改善ICC形态并提高ICC数量,抑制炎症反应,对受损伤的肠粘膜起到保护作用。

    2016年05期 v.19 527-531页 [查看摘要][在线阅读][下载 456K]
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  • 二甲双胍与西格列汀对非酒精性脂肪肝病大鼠肝脏FGF21及SREBP-1c mRNA表达的影响

    申甜;喻明;章志建;徐碧林;张翠平;

    目的比较二甲双胍及西格列汀对高脂饮食诱导大鼠肝脏FGF21 mRNA及SREBP-1c mRNA的作用。方法将60只SD大鼠随机分为正常组20只(普通饲料,NC组)及高脂组40只(高脂饮食,HF组),喂养8周后,每组随机抽取10只,比较后证实HF组NAFLD模型成功建立。继将HF组分3组:二甲双胍干预组(HF+M,10只)[加二甲双胍500 mg/(kg·d)]、西格列汀干预组(HF+XI,10只)[加西格列汀10 mg/(kg·d)]及高脂组(HF1,10只)(等体积生理盐水)。灌胃8周末处死,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)含量,空腹血糖(FBG)及胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);HE染色观察肝脏病理形态学的变化;Real-time PCR检测肝组织FGF21 mRNA及SREBP-1c mRNA表达的变化。结果两种药物均可降低血清ALT、AST活性(P<0.05),减少TC、TG、FFA含量,FBG、肝脏TG含量及HOM A-IR(P<0.05);西格列汀可明显改善大鼠肝脏脂肪变,效果优于二甲双胍;二甲双胍可下调肝组织SREBP-1c mRNA表达量,上调FGF21 mRNA表达量(P<0.01),而西格列汀可同时降低肝脏FGF21 mRNA及SREBP-1c mRNA表达量(P<0.01)。结论西格列汀与二甲双胍均可有效减少肝脏TG含量,但西格列汀改善肝组织病理变化较二甲双胍明显,而二甲双胍减轻HOM A-IR强于西格列汀;同时,二者均可不同程度影响肝组织SREBP-1c与FGF21 mRNA表达量。

    2016年05期 v.19 532-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 269K]
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  • 肝X受体在百草枯致急性肺损伤小鼠肺组织中的表达及作用

    胡晓;赵宏宇;沈海涛;王煜;郭峰;赵敏;

    目的研究肝X受体(Liver X receptors,LXRs)在百草枯(Paraquat,PQ)致急性肺损伤小鼠肺组织中的表达情况及保护作用。方法 48只雄性c57小鼠随机分为6组,对照组:0.1 m L生理盐水腹腔注射;A组(TO901317低剂量对照组):5 mg/kg TO901317腹腔注射;B组(TO901317高剂量对照组):20 mg/kg TO901317腹腔注射;C组(百草枯染毒组):百草枯28 mg/kg腹腔注射;D组(TO901317低剂量预处理组):百草枯染毒前0.5 h给予TO901317 5 mg/kg腹腔注射;E组(TO901317高剂量预处理组):百草枯染毒前0.5 h给予TO90131720 mg/kg腹腔注射。在百草枯染毒后72 h处死小鼠,收集肺组织及肺泡灌洗液标本。肺组织取出后测定肺湿重/干重比,肺组织切片后HE染色进行肺损伤评分,采用ELISA方法检测肺泡灌洗液中IL-1β和TNF-α含量,Western blot方法检测肺组织中LXRs(LXRα和LXRβ)及Toll样受体4(TLR-4)的表达。结果对照组小鼠肺组织中可检测到较高水平的LXRα和LXRβ表达,与对照组相比,百草枯中毒组小鼠LXRα和LXRβ表达明显减少,肺湿重/干重比及肺损伤评分显著增加,肺泡灌洗液中IL-1β和TNF-α含量明显增高,TLR-4表达明显增加。上述改变在TO901317预处理组明显减轻,减轻程度与TO901317剂量有关。结论肝X受体可以在正常小鼠肺组织的中表达,百草枯中毒可显著抑制肝X受体在小鼠肺组织中表达,应用LXRs激动剂TO901317能明显减轻百草枯导致的小鼠急性肺损伤程度,这一作用可能与LXRs抑制TLR-4在肺组织中的表达有关。

    2016年05期 v.19 537-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 259K]
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  • 柚皮素对缺血再灌注损伤心肌保护作用的机制研究

    梅繁勃;王文妍;李冬梅;尹菲菲;

    目的探讨柚皮素(NAR)对心肌缺血再灌注(MI/R)损伤的保护作用及其作用机制。方法通过结扎左冠脉前降支30 min,再灌注120 min,建立MI/R大鼠模型,随机分为NAR高、中、低剂量组(100、50、25 mg/kg),假手术组,模型组,各10只。各组于术前1周开始腹腔注射给药,1次/d。再灌注后取血清,采用比色法测定肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性,ELISA法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)水平;取心脏,染色法测定心肌梗死面积;取心肌匀浆,测定髓过氧化物酶(M PO)活力。结果 NAR高剂量组可使心肌梗死面积缩小至32.91%,与模型组(39.78%)比较差异有统计学意义(P<0.05);NAR各剂量组血清CK、LDH活性均降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);NAR各剂量组心肌MPO活力均明显降低(P<0.05或P<0.01);NAR高、中剂量均可降低血清TNF-α和IL-1β水平(P<0.05或P<0.01),低剂量亦可降低血清IL-1β水平(P<0.05)。结论 NAR预处理可保护MI/R所致心肌损伤,其机制与抑制中性粒细胞浸润、减少炎性细胞因子的释放等有关。

    2016年05期 v.19 541-544页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
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  • 川芎嗪对大鼠脑损伤后保护作用的研究

    邢淑芳;王琳;

    目的探讨川芎嗪对大鼠脑损伤后的保护作用。方法将60只大鼠随机分为对照组、损伤组及治疗组,每组20只。损伤组、治疗组以改良Feeney自由落体脑损伤模型方式对大鼠制作脑损伤动物模型,治疗组大鼠在脑损伤后接受川芎嗪治疗。实验第14天应用HE染色、电镜观察及水迷宫实验评价脑损伤对大鼠形态学和学习记忆的影响及川芎嗪的保护作用。结果 HE染色结果显示,应用川芎嗪注射液治疗后,治疗组正常运动神经元数目多于损伤组;电镜下可见治疗组神经细胞核固缩程度、染色质浓染程度、胞浆空泡化较损伤组减轻。水迷宫实验结果显示,治疗组第1次穿过平台时间较损伤组缩短[(7.68±1.09)s vs.(10.15±2.35)s],在靶象限活动时间较损伤组延长[(86.14±16.68)s vs.(62.38±19.67)s],穿过平台次数多于损伤组(6.4±2.3vs.3.8±1.6),差异均有统计学意义。结论川芎嗪治疗可能在脑组织损伤及大鼠学习记忆功能中发挥重要的治疗效应。

    2016年05期 v.19 545-548页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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  • 葫芦素B对人胃癌BGC-823细胞增殖及凋亡的影响

    张萌;边志刚;何平;

    目的探讨葫芦素B对人胃癌BGC-823细胞增殖及凋亡的影响及其作用的分子机制。方法体外培养BGC-823细胞,MTT法观察葫芦素B对细胞增殖的影响,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用分光光度法检测Caspase-3、Caspase-9的活性,采用Western blot方法检测葫芦素B对Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。结果葫芦素B对BGC-823细胞的增殖有抑制作用,且此作用呈剂量和时间依赖性;流式细胞仪检测结果显示,葫芦素B诱导BGC-823细胞凋亡,呈剂量依赖性。葫芦素B处理后Caspase-3、Caspase-9活性升高,细胞抗凋亡蛋白Bcl-2表达减少,促凋亡蛋白Bak的表达增加。结论葫芦素B可以抑制人胃癌BGC-823细胞的增殖并诱导细胞凋亡。

    2016年05期 v.19 548-552页 [查看摘要][在线阅读][下载 224K]
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  • 含洛铂动脉灌注化疗联合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的近远期临床疗效及其对Ras、ErbB3和PTEN含量的影响

    卢贤哲;唐毓金;

    目的探讨含洛铂的新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的近远期临床疗效及其对Ras、Erb B3和PTEN含量的影响。方法选取2007年2月至2013年7月我院骨科收治的78例肢体骨肉瘤患者为研究对象,按照治疗方式的不同随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组采用洛铂的动脉灌注化疗联合保肢手术治疗,而对照组患者采用传统保肢手术联合术后化疗,分别比较两组患者的近远期疗效及Ras、Erb B3、PTEN含量的变化。结果观察组的总体有效率高于对照组(92.31%vs.73.36%,χ~2=4.523,P=0.033),肢体Enneking评分值和优良率高于对照组(t=4.088,P=0.012;χ~2=4.588,P=0.032);观察组、对照组的不良反应发生率分别为35.90%、28.21%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.530,P=0.467)。随访结果显示,观察组1年、2年生存率分别为94.87%、87.18%,对照组为82.05%、58.97%,两组患者1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组2年生存率高于对照组(χ~2=7.885,P=0.005);观察组的总生存时间较对照组延长(χ~2=4.400,P=0.036),局部复发率与转移率低于对照组(χ~2=5.186,P=0.023)。治疗后,观察组血清Ras、Erb B3改变程度优于对照组(P<0.05),两组PTEN含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论含洛铂的新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术对骨肉瘤具有良好的近远期疗效,并且明显改善血清肿瘤相关基因Ras和Erb B3的水平。

    2016年05期 v.19 553-557页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效评价

    安庆丽;喻昌利;王键玮;李琳;郭霞;王晓波;梁立杰;

    目的观察头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法将63例多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎患者随机分为观察组和对照组,观察组应用头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素(33例),对照组应用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素(30例)。观察WBC、CRP、PCT、体温、临床疗效和细菌清除率的变化。结果经过治疗后,观察组患者WBC为(7.04±1.87)×10~9,CRP为(4.34±2.90)mg/L,PCT为(1.04±0.50)mg/mL,较治疗前明显下降(P<0.05)。观察组治疗总有效率为69.70%,细菌清除率为45.5%,与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组体温下降至正常时间为(3.76±1.15)d,较对照组[(2.97±1.10)d]延长(P<0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎有很好的效果,值得在临床上广泛应用。

    2016年05期 v.19 558-561页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 光动力疗法联合紫杉醇对结直肠癌患者淋巴细胞转移增殖的影响

    何耀明;

    目的探讨光动力疗法联合紫杉醇对结直肠癌患者淋巴细胞转移增殖的影响。方法连续选取我院2013年1月至2014年1月收治的结直肠癌患者40例,随机分为对照组和试验组,每组20例。对照组给予单纯的紫杉醇化疗,根据癌症的分级、分期情况合理选择化疗疗程;试验组联合应用光动力疗法和紫杉醇。对比分析两组患者的T淋巴细胞转移率、淋巴细胞凋亡率、IFN-γ增殖水平以及淋巴细胞IL-2表达水平和临床有效率的差异性,同时对两组治疗前后的E-cadherin病理表达情况进行分析。结果试验组患者的T淋巴细胞转移率高于对照组,淋巴细胞凋亡率低于对照组,IFN-γ和IL-2的表达水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的总有效率高于对照组,生存时间较对照组延长,住院时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,试验组与对照组的E-cadherin阳性表达率分别为10.0%、15.0%,治疗后分别为25.0%和60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论光动力疗法联合紫杉醇治疗结直肠癌能较好地抑制患者淋巴细胞的转移和增殖情况,增强E-cadherin表达,提高有效率。

    2016年05期 v.19 561-564页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌的疗效观察

    唐美月;石宇;王思亮;吴荣;

    目的评估白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌的有效性及安全性。方法20例经病理确诊不能手术的局部进展期胰腺癌患者,给予白蛋白结合型紫杉醇+吉西他滨方案化疗:白蛋白结合型紫杉醇125 mg/m~2,吉西他滨1 000 mg/m~2,d1、d8给药,21 d重复1次。结果所有患者均进行疗效评价,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)6例,疾病稳定(SD)9例,疾病进展(PD)3例。客观有效率(ORR):40%,疾病控制率(DCR):85%。中位无进展生存期(mPFS)和中位生存期(mOS)分别为5.5个月和10.3个月,1年生存率为40%。所有患者均未发生因不能耐受不良反应而停止治疗及治疗相关性死亡。其中主要的不良反应为:骨髓抑制、脱发、恶心呕吐、乏力、周围神经毒性。结论白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌具有良好的有效性及安全性。

    2016年05期 v.19 565-567页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 中国东北地区三级医院医生对慢性阻塞性肺疾病治疗干预认识的断面调查

    吴岑;周晓明;赵立;高懿卓;王媛;芦烨;郭晓雪;

    目的了解东北地区三级医院医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗干预的认知水平。方法采用横断面问卷调查形式,向呼吸和非呼吸专业医生分发调查问卷。主要调查内容为:COPD诊断及治疗的相关内容。结果本次研究共发放问卷300份,回收254份,回收率84.67%;有效问卷共235份,有效率92.52%;其中三级医院问卷为191份,有效问卷178份,有效率93.19%,纳入本研究的三级医院受访者共178例。59.0%的医生认为肺功能检查是COPD诊断的重要依据。对于COPD稳定期的治疗干预方面,戒烟、抗感染治疗、吸入激素、长效胆碱能受体拮抗剂及氧疗位于前5位,而对于COPD急性加重,大部分医生(66.3%)认为抗感染治疗是最重要的。对于问卷中的绝大部分问题的回答,呼吸专业与非呼吸专业的内科医生,不同年资及职称的医生具有高度一致性,差异无统计学意义。结论东北地区三级医院包括呼吸专业医生在内的内科医生,对COPD的诊断及认知有待提高。

    2016年05期 v.19 568-572页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

    王臣;谭明旗;

    目的观察噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法选取我院2013年3月至2015年1月收治的COPD患者40例,随机分为对照组与治疗组,对照组予以单纯沙美特罗/氟替卡松治疗,治疗组予以噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗,对比两组治疗前后肺功能指标、动脉血气参数、呼吸困难评分、再入院率、不良反应。结果治疗前两组FEV1、FVC、FEV1%Pred、Pa O2、Pa CO2、呼吸困难评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组平均FEV1、FVC、FEV1%Pred、Pa O2、Pa CO2、呼吸困难评分分别为(1.36±0.42)L、(2.48±0.48)L、50.12±10.30、(10.17±1.02)k Pa、(5.05±1.22)k Pa、(1.57±0.74)分,均显著优于治疗前,且优于同期对照组(P<0.05)。治疗组出院后病情平均急性加重(1.13±0.16)次,显著低于对照组(P<0.05)。治疗组4例咽部不适、1例窦性心动过速,均未影响正常治疗(P>0.05)。结论噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗COPD能持久、稳定、显著地改善动脉血气、肺功能指标及呼吸状况,不良反应不明显,安全有效。

    2016年05期 v.19 573-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 丁苯酞改善Binswanger病患者脑血管反应性及认知功能的临床研究

    周瑜;梁静静;曾艳平;罗瑛;黄兴汉;卢祖能;

    目的探讨丁苯酞对Binswanger病患者脑血管反应性及认知功能的影响。方法将60例Binsw anger病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予长春西汀注射液静滴,治疗组在此基础上给予丁苯酞软胶囊口服,200 mg/次,3次/d;疗程为2周。治疗前后应用经颅多普勒超声屏气试验评价脑血管反应性,同时进行P300数据采样和MMSE、HDS量表评分以及疗效评价。结果丁苯酞治疗后大脑中动脉的平均流速和血管反应性显著改善,治疗组治疗前、后P300波潜伏期及P300波幅比较,差异均有统计学意义(P<0.05);M M SE和HDS量表评分显著改善,治疗组有效率为73.3%,明显高于对照组的46.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞治疗Binsw anger病安全有效。

    2016年05期 v.19 576-579页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 丁苯酞联合尤瑞克林治疗中度急性脑梗死的临床观察

    黄瑞;张晓天;毕国荣;

    目的探讨使用丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法选择2013年6月至2015年6月在我院诊治的急性脑梗死患者(NIHSS 4~20分),随机分成治疗组和对照组,对所有入选患者进行NIHSS和mRS、BI评分,在常规抗血小板聚集、强化降脂基础上,治疗组给予丁苯酞注射液联合尤瑞克林进行治疗,对照组给予马来酸桂哌齐特注射液联合前列地尔注射液治疗,发病10 d和90 d,再次进行NIHSS和mRS、BI评分,比较两组NIHSS和mRS、BI评分下降差值。结果符合条件患者209例,治疗组患者98例,对照组111例,两组基线情况比较差异无统计学意义。治疗10 d时,治疗组NIHSS评分下降值大于对照组(P<0.05);治疗90 d时,治疗组mRS评分和BI评分下降值均大于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。而治疗组和对照组出现的药物不良反应比较差异无统计学意义。结论丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性脑梗死是一种安全有效的方法。

    2016年05期 v.19 580-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛临床分析

    马英;胡细枚;袁裕钧;宋婷;徐昕;刘喆;张冬平;冯娟;

    目的观察国产及进口A型肉毒毒素(BTX-A)治疗偏侧面肌痉挛(HFS)的临床效果。方法总结2013年5月至2015年11月就诊于我院门诊的215例HFS患者及39例接受BTX-A治疗HFS患者的临床特点,包括性别、面部受累部位、病情程度、发病年龄及病程等特点;比较注射保妥适32例次和衡力20例次的肉毒素用量、治疗效果、疗效持续时间及不良反应,总结重复注射及药物互换时的疗效,总结注射部位与常规注射部位的变化。结果 215例HFS中,女性154例,占71.63%;面部受累左侧略占优势;平均发病年龄45岁,平均病程24个月;病情程度中及重度169例。在接受BTX-A治疗的39例中,女性、受累左侧面部和病情程度重居多,重复治疗7例,共注射52例次。保妥适组和衡力组间肉毒素用量比较差异无统计学意义(P=0.087),治疗效果亦无显著差异(P=1.000),治疗平均有效时间组间差异无统计学意义(P=0.309),不良反应无明显差异(P=0.849)。重复注射及药物互换时无疗效减退。根据痉挛肌肉受累部位不同,注射部位在常规部位上增加了耳后镫骨肌和颈部颈阔肌。结论局部注射国产和进口BTX-A治疗HFS同样疗效显著,毒副作用少、安全性高,可重复使用。并且重复注射时,进口和国产BTX-A可以互换,注射部位增加了镫骨肌和颈阔肌,能更好改善痉挛肌肉群症状。

    2016年05期 v.19 584-587页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 强阿片类药物在不同消化系统状况下晚期中重度癌痛患者中的镇痛价值研究

    朱士合;王晓丽;李平;孔令娟;

    目的探讨强阿片类药物在不同消化系统状况下晚期中重度癌痛患者中的镇痛价值。方法选取我院收治的102例晚期中、重度癌痛患者,根据原发肿瘤发病部位,分为消化系统源性组(46例)和非消化系统源性组(56例)。记录各组重度癌痛情况、癌痛控制状况、癌痛类型和日均消耗吗啡当量,2周后进行疼痛缓解度评价。结果消化系统源性组和非消化系统源性组止痛治疗的总有效率分别为93.48%、91.07%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的躯体痛、大便超过3 d未排、芬太尼贴剂为主的例数比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者排便间隔≤3 d、排便间隔>3 d患者重度疼痛比例比较差异无统计学意义(P>0.05),两组排便间隔≤3 d患者的疼痛控制总有效率高于排便间隔>3 d的患者(P<0.01),日均吗啡当量低于排便间隔>3 d的患者(P<0.01);两组排便间隔>3 d患者的重度疼痛比例、疼痛控制总有效率和日均吗啡当量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化系统源性、非消化系统源性的晚期癌症患者,采用阿片类药物或芬太尼透皮贴剂均可达到较好的癌痛控制效果,而消化系统源性患者更倾向于接受芬太尼贴剂作为主要维持用药,但对于排便间隔>3 d的患者镇痛效果不佳。

    2016年05期 v.19 588-590页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 乌司他丁对腹腔镜下直肠癌根治术患者POCD的影响及机制探讨

    吕德珍;滕成玲;赵玉;

    目的探讨乌司他丁对腹腔镜辅助下行直肠癌根治术的患者术后认知功能障碍(POCD)的影响及其机制。方法收集2011年7月至2014年5月我院行腹腔镜下直肠癌根治术的130例患者的资料,分为观察组(65例,加乌司他丁)和对照组(65例,不加乌司他丁)。比较两组患者的术后认知功能、炎性指标、S100β及血液T淋巴细胞。结果术后观察组患者的POCD发生率低于对照组(P=0.01)。术后3 d,观察组患者的MMSE评分、联想学习及视觉再生评分均高于对照组(P<0.01);观察组患者的CRP、ESR、TNF-α、IL-6、S100β均低于对照组(P<0.01);观察组患者的CD3~+%、CD4~+%、CD4~+/CD8~+均高于对照组(P<0.01),而CD8~+%低于对照组(P<0.01)。结论乌司他丁能够通过抑制炎症反应、改善T细胞免疫功能,降低直肠癌患者POCD发生率。

    2016年05期 v.19 591-594页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 右美托咪定与静吸复合麻醉并用对老年高血压患者血流动力学的影响

    高春丽;张锦;

    目的观察右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)与静吸复合麻醉并用对老年高血压患者血流动力学的影响。方法选取择期行胃癌根治术合并高血压的老年患者40例,年龄>65岁,随机分为右美托咪定组(Dex组,n=20)和对照组(C组,n=20)。Dex组麻醉诱导前15 min静脉持续泵入Dex 0.5μg/kg。两组麻醉诱导均给予静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg。术中麻醉维持:Dex组持续静脉输注Dex[0.3~0.5μg/(kg·h)]及瑞芬太尼[起始剂量:4μg/(kg·h)]复合吸入七氟烷,手术结束前30 min停止静脉泵入Dex;C组持续泵入瑞芬太尼[起始剂量:4μg/(kg·h]复合吸入七氟烷至手术结束。两组术中根据患者生命体征调节右美托咪定、瑞芬太尼和七氟烷用量。手术结束后送至麻醉恢复室观察30 min。比较两组患者在气管插管时(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录拔管时间、拔管后Ramsay镇静评分及患者躁动情况,比较两组麻醉药物用量。记录拔管后两组患者有无呼吸抑制。结果两组比较,Dex组在T1~T4的MAP和HR明显低于C组(P<0.05)。两组拔管时间分别为(9.55±2.1)min和(9.35±1.8)min,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后Ramsay镇静评分分别为1.95±0.2、1.60±0.5,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),Dex组躁动的发生率明显低于对照组。Dex组麻醉药物用量较对照组明显减少(P<0.05)。两组均无呼吸抑制的发生。结论持续输注右美托咪定联合瑞芬太尼复合吸入七氟烷麻醉,能够减少患者麻醉诱导和麻醉苏醒期的应激反应,维持稳定的血流动力学,减少术后躁动的发生,可以安全地用于老年合并高血压患者的麻醉。

    2016年05期 v.19 595-598页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 帕瑞昔布钠对甲状腺次全切除术患者术后镇痛的效果观察

    孙秀荣;姜妍;马晓霞;

    目的观察用帕瑞昔布钠对甲状腺次全切除术患者进行术后镇痛的临床效果。方法将2014年11月至2015年11月期间在我院进行甲状腺次全切除术的105例患者随机分为3组。手术结束前15 min,给予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(A组)。患者术后返回病房后即刻静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(B组)。手术结束前15 min给予静脉注射生理盐水2 m L溶药(C组)。每组35例。对三组患者术后返回病房即刻及2、4、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后1 d镇痛满意率和不良反应的发生率进行比较。结果 A组和B组患者在各时间点的VAS评分均显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组术后0、2 h上述指标低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三者患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺次全切除术应用帕瑞昔布镇痛,能够降低术后疼痛,镇痛效果满意、安全可靠,手术结束前15 min给予静脉注射帕瑞昔布效果更好。

    2016年05期 v.19 599-601页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 伏天穴位贴对经生理盐水鼻腔冲洗治疗的小儿过敏性鼻炎的临床疗效

    王元;赵诗萌;

    目的研究伏天穴位贴对经生理盐水鼻腔冲洗治疗的小儿过敏性鼻炎的临床疗效。方法 120例过敏性鼻炎患者随机分为观察组和对照组,每组60例,两组患者均给予基础药物治疗与生理盐水鼻腔冲洗,观察组在此基础上给予伏天穴位贴,观察两组患者治疗3年后的疗效与伴随症状恢复时间。结果治疗3年后,观察组的临床症状及体征评分均低于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组皮疹发生率高于对照组(P<0.05)。结论在基础药物治疗基础上给予伏天穴位贴与生理盐水鼻腔冲洗能缩短过敏性鼻炎患儿的伴随症状恢复时间,并能提高临床疗效,且不良反应少。

    2016年05期 v.19 602-605页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 孟鲁司特钠治疗小儿哮喘临床研究

    杨洁;李静;周耀铃;

    目的探讨孟鲁司特钠治疗病毒性小儿哮喘的临床疗效及安全性。方法随机选取2014年1月至2015年6月在我院收治的小儿哮喘患儿159例作为研究对象,给予孟鲁司特钠治疗12周。记录临床症状评分、潮气呼吸肺功能、短效支气管扩张剂的用量,以及孟鲁司特钠治疗4、12周后患儿的病情改善情况。记录患者的复发率及药物不良反应情况。结果治疗12周后,患儿临床症状,如咳嗽、哮喘、运动性方面明显改善(P<0.05),TPTEF/TE值、VPEF/VE值明显提高。治疗4周后,患儿出现不良反应7例,其中表现为兴奋3例,失眠1例,头痛1例,皮疹1例,腹痛1例。结论孟鲁司特钠治疗病毒引起的小儿哮喘的临床疗效显著;患儿在治疗4~12周后,哮喘症状有效缓解,肺功能改善,不良反应发生率及哮喘症状复发率降低。

    2016年05期 v.19 606-609页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 布地奈德福莫特罗粉吸入剂对儿童咳嗽变异性哮喘用药安全性及C反应蛋白的影响分析

    姜红;

    目的研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂对儿童咳嗽变异性哮喘用药的安全性及C反应蛋白的影响。方法选取2013年7月至2015年7月我院门诊就诊的80例儿童咳嗽变异性哮喘患儿,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患儿采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗,对照组采用孟鲁司特钠进行治疗。比较两组患儿的疗效、咳嗽评分、不良反应、血清C反应蛋白水平及白细胞数量。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(85%vs.55%,P<0.05)。观察组日间和夜间咳嗽症状评分均明显高于对照组(3.36±0.44 vs.2.12±0.37,2.12±0.61 vs.1.55±0.76),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组依从率高于对照组(95%vs.80%,P<0.05)。观察组的白细胞数量、C反应蛋白均低于对照组[(7.25±2.49)×109/L vs.(9.12±2.45)×109/L,(3.51±1.49)mg/L vs.(5.78±1.34)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效显著,可改善患儿临床症状,降低患儿复发率,且不良反应少,安全性高,值得在临床上推广应用。

    2016年05期 v.19 609-612页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 艾塞那肽联合远程护理管理治疗超重血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床观察

    梁红霞;李放;

    目的观察胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物-艾塞那肽联合远程护理管理治疗超重血糖控制不佳的2型糖尿病患者的临床疗效。方法选取超重(BMI>24 kg/m~2)的2型糖尿病患者40例,在原有治疗的基础上应用艾塞那肽治疗,同时在院期间给予规范系统化健康教育,出院后给予定期远程医护延伸护理管理,观察治疗3个月患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、BMI、焦虑抑郁水平(SAS及SDS评分测量)及有无低血糖等不良事件发生。结果治疗12周后,40例患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、BMI均明显下降,患者的SDS及SAS分值均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),无低血糖事件发生。结论艾塞那肽能有效控制超重2型糖尿病患者血糖,不增加低血糖发生率,降低糖化血红蛋白,持续降低体重,安全有效,同时联合远程系统化延伸护理,能有效改善患者的焦虑抑郁水平,提高患者的依从性。

    2016年05期 v.19 613-616页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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药学研究

  • 高效液相色谱法测定肾复康胶囊中丹酚酸B的含量

    黎春彤;何世荣;刘皈阳;李翔;冯春景;

    目的采用高效液相色谱法测定肾复康胶囊中丹酚酸B的含量。方法采用Agilent Zorbax SB C_(18)(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,乙腈-0.2%磷酸溶液(24∶76)为流动相,流速为1.0 mL/min,检测波长为286 nm,柱温为25℃,进样量10μL,运行时间为20 min。结果丹酚酸B在5.00~100μg/m L范围线性关系良好,r=0.999 6(n=6),平均回收率为100.3%,RSD=0.85%。结论本方法简便、准确,灵敏度高,重现性良好,可用于肾复康胶囊中丹酚酸B的质量控制。

    2016年05期 v.19 617-619页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • HPLC法测定补气生血口服液中三种组分的含量

    汪洋;陈璐;李晋奇;边原;胡远;

    目的建立以高效液相色谱测定补气生血口服液中黄芪甲苷、二苯乙烯苷和阿魏酸含量的方法。方法三组分均采用phenomenex C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;黄芪甲苷测定的流动相为水-乙腈(60:40);柱温:30℃;流速:1.0 mL/min;进样量:10μL;ELSD检测器;漂移管温度:105℃;气流速度:2.5 L/min。二苯乙烯苷与阿魏酸测定流动相为乙腈-水(20:80);流速1.0 mL/min;检测波长:248 nm;柱温30℃。结果补气生血口服液中黄芪甲苷在0.22~5.72μg/mL范围内线性关系良好,加样回收率为91.2%。在相同色谱条件下,二苯乙烯苷与阿魏酸分离度好,二苯乙烯苷在9.83~393.00μg/m L范围内、阿魏酸在1.015~50.756μg/mL范围内线性关系良好,加样回收率分别为90.7%和92.8%。结论该方法简便、快捷、专属性强,为其质量控制与含量测定提供了重要参考。

    2016年05期 v.19 619-622页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
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  • UPLC法测定拉莫三嗪和奥卡西平活性代谢物血清药物浓度

    项茹菡;蒋玉凤;贾莉;王婷婷;李红健;

    目的建立超高效液相色谱(UPLC)同时测定人血清中拉莫三嗪(Lamotrigine,LTG)和奥卡西平活性代谢物10-羟基卡马西平(Monohydroxy-carbazepine,MHD)浓度的方法。方法色谱柱为Waters ACQUITY UPLCTM BEH C_(18)柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm),柱温30℃,流动相:乙腈-10 mmol/L乙酸铵(20∶80;甲酸调pH=4),流速:0.2 mL/min,进样量2μL,检测波长240 nm。结果血清中内源性物质对样本测定无干扰,LTG和M HD分别在1~40μg/mL和1.25~80μg/mL浓度范围内线性关系良好,相关系数r分别是0.999 8和0.999 7。本方法两个化合物准确度RE值在±10%范围内,批内和批间精密度RSD值均<10%,LTG回收率73%~80%,M HD回收率89%~97%。结论本法操作简便、专属性强、灵敏度高、重现性好,符合生物样品的分析要求,适用于LTG和奥卡西平活性代谢物MHD的浓度监测。

    2016年05期 v.19 623-626页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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临床药学

  • 临床药师参与羊水栓塞患者的药物治疗实践

    朱亚宁;李黎;李茁;

    目的探讨临床药师在羊水栓塞患者治疗中的作用。方法临床药师参与羊水栓塞患者的治疗过程,从给予糖皮质激素、抗凝血药物、抗感染药物、质子泵抑制剂等方面提出合理建议。结果避免了治疗中的潜在风险,保证了患者用药安全。结论临床药师参与临床药物治疗实践,有利于临床合理用药水平的提高。

    2016年05期 v.19 627-630页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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综述

  • Toll样信号受体介导的脑出血后炎症反应

    林帅;薛维爽;田力;石权;陶冶;滕伟禹;

    炎症机制对脑损伤和脑损伤后的潜在修复有重要的作用。脑出血后产生的各种刺激促进了炎症反应的进展。血肿组分通过激活小胶质细胞,从而释放促炎性细胞因子和趋化因子,以吸引病灶周围的炎性浸润。临床研究发现,炎症信号途径参与了小胶质细胞激活、白细胞浸润、Toll样受体的激活等。近年来对于Toll样受体的研究越来越多,有研究表明,Toll样受体介导的炎症通路在肿瘤、各种炎症性疾病、风湿免疫性疾病、糖尿病等疾病中发挥了重要的作用,此外,Toll样受体还参与中枢神经系统疾病的发病,如阿尔兹海默病、脑中风、多发性硬化等。了解Toll样受体与脑出血的关系,对基础研究和临床治疗方面越来越重要。

    2016年05期 v.19 631-635页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 羧肽酶G2的研究进展

    龙成;易铁男;孙志华;王越华;肖天林;孙秋实;

    羧肽酶G2是一种通过将甲氨蝶呤转化为非毒性代谢物进而降低血清甲氨蝶呤浓度的细菌酶。将羧肽酶G2应用于经标准解救治疗后的患者,患者血清MTX浓度快速下降。羧肽酶G2耐受性较好,毒副反应多为1、2级毒副反应,无需处置,是一种独特的甲氨蝶呤解毒剂,但其在临床中的应用仍有一定的局限性与争议。

    2016年05期 v.19 636-638页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
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  • 人工关节置换术后感染的预防、诊断和治疗研究进展

    张鑫;李慧娟;周亮;王明媚;王心慧;卫晋菲;刘皈阳;李春平;

    人工关节感染是人工关节置换术后最严重的并发症,一旦发生感染,会给患者带来巨大的身体负担和经济压力,除此之外,人工关节感染的诊断治疗难度较大,且大量抗菌药物的使用会使细菌耐药性增加,因此,必须了解人工关节置换术中导致感染的危险因素,及时采取预防措施,清楚实验室检查诊断的内容,还要严格按照细菌培养、药敏试验的结果合理选择抗菌药物,避免细菌耐药率的增加。另外,抗生素骨水泥的应用也作为重点研究的内容,本文针对这些问题进行扼要综述。

    2016年05期 v.19 639-643页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 右美托咪定在临床应用中的研究进展

    马敏;李冬梅;

    右美托咪定作为一种新型的高选择性α_2肾上腺素能受体激动剂,拥有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感及呼吸抑制轻等特点,成为临床麻醉中的常用药物。右美托咪定作为全麻辅助用药和区域阻滞中的辅助药物,在心外科、神经外科、儿科和重症监护室中得到普遍应用。本文从右美托咪定的药理学特性和临床应用进行综述。

    2016年05期 v.19 644-647页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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读者·作者·编者

  • 关于投稿的统计学要求

    <正>作者在投稿时,应在研究方法中写明所用统计分析方法的具体名称(如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等)和统计量的具体值(如t=3.45),并尽可能给出具体的P值(如P=0.023);当涉及到总体参数时,在给出显著性检验结果的同时,再给出95%可信区间。对于符合偏态分布的定量资料,应采用M(QR)方式表达,不应采用珋x±s方式表达。对于定量资料和定性资

    2016年05期 v.19 647页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K]
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  • 《实用药物与临床》杂志稿约

    <正>《实用药物与临床》杂志原名《辽宁药物与临床》,创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊,已被收录为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等重要国外数据库收录。本刊为月刊,大16开本,每月25日出版。国际标准刊号ISSN 1673-0070,国内统一刊号CN 21-1516/R,邮发代号:8-36。

    2016年05期 v.19 657页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
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短篇论著

  • 利妥昔单抗联合甲氨蝶呤在中重度类风湿关节炎中的临床应用

    李威;

    目的评价利妥昔单抗(RTX)及甲氨蝶呤(MTX)在中重度类风湿性关节炎中联合应用的临床效果。方法将68例中重度类风湿性关节炎患者随机分为试验组及对照组,每组34例,分别给予RTX+MTX及安慰剂+MTX治疗,观察两组间类风湿性关节炎的临床及化验指标变化。结果治疗后1个月,试验组触痛关节数、晨僵时间、Barthel指数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,试验组的肿胀关节数、触痛关节数、晨僵时间、DAS28评分及Barthel指数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后1个月,试验组CRP、ESR、RF、IL-6低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后3个月,试验组CRP、ESR、RF、IL-6低于对照组(P<0.01)。随访期内,试验组的并发症、过敏反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论M TX联合应用RTX治疗中重度类风湿性关节炎可达到安全满意的临床效果。

    2016年05期 v.19 648-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 硬膜外与静脉芬太尼自控镇痛在二次剖宫产术后应用的比较

    韦晓东;周朝明;杨元山;张生职;

    目的比较硬膜外与静脉使用芬太尼自控镇痛在二次剖宫产产妇术后的镇痛效果及不良反应。方法选择2014年1月至2015年8月二次足月剖宫产产妇93例,年龄25~35岁,体重指数(BMI)18.0~25.0 kg/m~2。将其分为硬膜外自控镇痛组(PCEA组)和静脉自控镇痛组(PCIA组)。均使用芬太尼作为镇痛药物,观察术后48 h内的疼痛评分、血压变化、术后下肢麻木及恶心呕吐等不良反应。结果与PCIA组比较,PCEA组的术后恶心呕吐发生率较低,但导尿管停留时间较长(P<0.05),下肢麻木的发生率较高,两组收缩压比较差异有统计学意义(P<0.05),但舒张压无明显差异(P>0.05)。两组产妇主观镇痛舒适度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCEA用于再次剖宫产术后除可以获得良好的镇痛效果外,还可以减少术后恶心呕吐,有利于患者产后恢复。但需要密切关注产妇血压波动及下肢麻木的风险。

    2016年05期 v.19 651-653页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 舒芬太尼与芬太尼对婴儿麻醉苏醒期镇痛的比较

    赵艾;

    目的观察静脉给予舒芬太尼与芬太尼对婴儿麻醉苏醒期镇痛的影响。方法选取90例儿外科手术患儿,年龄1个月~1岁(其中年龄最小者1.5个月,最大者11.5个月),随机分为舒芬太尼组(S组)与芬太尼组(F组),每组45例,S组给予舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射,F组给予芬太尼1μg/kg静脉注射,观察两组给药后5、10、30、60 min的镇痛、镇静评分及呼吸、循环、恶心呕吐的变化。结果 S组与F组在给药5、10 min的镇痛镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05),在给药30、60 min时间点比较,S组镇痛镇静评分明显高于F组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿均未出现呼吸暂停及呼吸节律改变,Sp O2均未低于95%,心率、血压未见明显改变,未出现苏醒延迟,S组有1例轻度恶心,F组有2例轻度恶心。结论与芬太尼比较,术后给予婴儿舒芬太尼能起到良好的镇痛和镇静效果,无呼吸、循环抑制,无苏醒期延迟等不良反应。

    2016年05期 v.19 654-656页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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