临床药学

  • 慢性收缩性心衰患者神经内分泌抑制剂用药规范化比较

    常辰毓;张晓燕;张宏颖;孙世龙;

    目的了解我院临床药师干预前后,慢性收缩性心力衰竭患者3类神经内分泌抑制剂的使用情况。方法收集临床药师干预前后的慢性收缩性心力衰竭患者,对患者临床特征、神经内分泌抑制剂应用情况进行统计分析,临床药师根据指南评价标准进行用药干预。结果干预后ACEI/ARB、ACEI、β-RI、MRA、ACEI/ARB+β-RI+MRA、ACEI+β-RI+MRA、ACEI/ARB+β-RI、ACEI+β-RI的出院带药率(83.10%、42.62%、88.57%、66.90%、46.30%、24.76%、26.90%、14.05%)均有显著性升高(P<0.05),干预后ARB的出院带药率由干预前的高于ACEI(34.34%vs.32.97%)降为低于ACEI(40.48%vs.42.62%)。ACEI/ARB、β-RI的剂量达标率分别由30.20%、40.91%升高为71.35%、81.48%(P<0.001)。结论我院3类神经内分泌抑制剂使用较规范,但与指南尚有差距,临床药师干预能提高推荐药物的使用率和达标率。

    2021年04期 v.24 349-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 临床药师参与肿瘤多学科会诊的实践与体会

    李杨;朱庆贵;

    目的探讨临床药师在肿瘤多学科会诊中的切入点及作用,为参与肿瘤多学科会诊提供参考借鉴。方法结合笔者参与的典型多学科会诊病例,总结临床药师在肿瘤多学科会诊中的作用。结果胰腺癌合并转氨酶升高患者治疗方案的选择,临床药师建议优选肝功能损伤时无需调整剂量的吉西他滨联合顺铂方案;吞咽困难的食管癌患者,临床药师建议患者服用替吉奥胶囊水溶液;大剂量甲氨蝶呤解救时,亚叶酸钙缺货,临床药师建议使用左亚叶酸钙替代;结肠癌合并脑梗塞患者使用贝伐珠单抗,临床药师建议起始选择小剂量贝伐珠单抗治疗。结论临床药师可以在特殊肿瘤患者治疗药物的选择、药品的替代及药物剂量优化等方面发挥药学优势,与临床形成互补,在肿瘤多学科会诊中发挥积极作用。

    2021年04期 v.24 353-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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安全用药

  • 复方甘草酸苷注射液对血压及电解质影响的回顾性研究

    王娜;张莉;蔡艳;王海涛;杨鑫;张抗怀;

    目的探讨复方甘草酸苷注射液引起血压升高及低钾血症的危险因素,为临床安全用药提供参考。方法回顾性分析300例接受复方甘草酸苷注射液治疗的患者的临床资料,对治疗中并发血压升高及低钾血症的相关危险因素进行二元Logistic回归分析。结果 300例接受复方甘草酸苷注射液治疗的患者血压升高的发生率为18.67%,男性患者更容易并发血压升高(P=0.020),发生血压升高组的患者年龄高于未发生组[(62.46±14.18)岁vs.(44.67±20.84)岁,P<0.001],复方甘草酸苷注射液的日剂量较高[(72.50±20.38) ml vs.(58.67±26.97) ml,P<0.001],合并高血压的比例较高(30.36%,P<0.001)。二元Logistic回归分析表明,复方甘草酸苷注射液引起血压升高的危险因素包括性别(OR=2.098,95%CI:1.062~4.415,P=0.033)、年龄(OR=2.656,95%CI:1.390~5.079,P=0.003)、日剂量(OR=2.018,95%CI:1.023~3.980,P=0.043)及合并高血压(OR=4.633,95%CI:2.062~10.410,P<0.001)。低钾血症的发生率为12.33%,发生低钾血症组的患者年龄高于未发生组[(56.22±13.69)岁vs.(46.86±21.53)岁,P=0.001],复方甘草酸苷的日剂量较高[(70.27±19.79) ml vs.(59.96±27.49) ml,P=0.007],使用疗程较长[(10.03±7.34) d vs.(7.32±6.74) d,P=0.040],合并高血压的比例较高(21.62%,P=0.035)。二元Logistic回归分析表明,复方甘草酸苷注射液引起低钾血症的危险因素包括年龄(OR=2.131,95%CI:1.058~4.290,P=0.034)及合并高血压(OR=2.515,95%CI:1.042~6.070,P=0.040)。结论临床使用复方甘草酸苷注射液的过程中应监测患者的血压及电解质水平,尤其是男性、年龄>60岁、日剂量>60 ml及合并高血压的患者,应注意血压升高及低钾血症的发生。

    2021年04期 v.24 357-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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  • 1例中药与伏立康唑相互作用的病例分析

    罗伟伟;李丽;金建峰;阳平;

    目的探讨伏立康唑与常见中药之间的相互作用,为复杂患者的个体化用药提供信息支持。方法临床药师参与1例使用伏立康唑治疗肺癌合并肺曲霉病患者的治疗方案调整,以血药浓度监测作为技术支持,文献复习作为信息支持,分析导致血药浓度波动的原因。结果临床药师对血药浓度监测结果及患者合并用药情况进行分析,发现麝香保心丸可引起伏立康唑血药浓度降低。结论多种中药可能会影响伏立康唑的血药浓度,特别是对于肿瘤患者,其饮食和药物结构非常复杂,需要引起高度重视。

    2021年04期 v.24 361-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
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读者·作者·编者

  • 《实用药物与临床》杂志2021年征订、征稿启事

    <正>《实用药物与临床》杂志创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊。ISSN 1673-0070,CN 21-1516/R。我刊为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》(CA)等国外数据库收录。我刊欢迎下列稿件:

    2021年04期 v.24 365页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 更正

    本刊编辑部;

    <正>《实用药物与临床》杂志2021年3期刊登的题目为"地塞米松改善胶原性关节炎大鼠免疫功能与其血药浓度的相关性研究",页码:198-203,其"图3"中的A图:

    2021年04期 v.24 384页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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  • 《实用药物与临床》杂志第三届编委会名单

    <正>~~

    2021年04期 v.24 385页 [查看摘要][在线阅读][下载 1374K]
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  • 投稿须知

    <正>作者投稿请登录编辑部网上采编系统(http://lylc. cbpt. cnki. net/),注册并登录后投稿。作者可在此网址查看稿件处理情况。投稿的同时上传"版权转让确认书"(作者请在网上投稿平台中下载)及第一作者单位介绍信。

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药敏分析

  • MICU老年住院患者痰标本分离细菌及耐药率变迁

    高卜文;张毅;

    目的分析我院MICU老年住院患者痰标本中分离出的主要病原菌种类及其耐药率变迁,为临床用药提供参考。方法收集我院2017年1月至2019年12月MICU年龄大于60岁老年住院患者的痰液标本,剔除同一患者的重复病原菌,进行菌株分离、培养鉴定及药敏试验,分析病原菌分布及耐药率情况。结果共分离出535株病原菌,其中革兰阴性杆菌502株,占93.8%,高于其他文献报道,革兰阳性球菌33例,占6.2%,常见病原菌前5位为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌及金黄色葡萄球菌。结论我院MICU老年住院患者痰标本分离病原菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌感染情况最重,对多种药物耐药率偏高,应注意加强耐药菌耐药监测,根据药敏结果指导合理应用抗菌药物,加强医务人员掌握防控病菌感染的干预措施,有利于降低耐药菌感染率。

    2021年04期 v.24 366-371页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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综述

  • 对氧磷酶在有机磷农药中毒中的研究进展

    韩振坤;姜素文;吴霄迪;

    对氧磷酶(Paraoxonase, PON)是一类广谱的非专一性酯酶。对氧磷酶家族至少有3个成员,PON1、PON2和PON3。PON在有机磷酸代谢中具有重要作用,被认为是可开发治疗有机磷中毒的有前途的方法。本文综述了PON的性质、基因多态性、催化活性及PON在有机磷农药中毒中的重要作用。

    2021年04期 v.24 372-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 偏头痛治疗新药ubrogepant的药理作用与临床评价

    李春杏;刘丽艳;高丽君;赵敬贤;刘桦;

    偏头痛是最常见的神经系统疾病之一,严重影响患者的生活质量。2019年12月FDA批准降钙素基因相关肽受体拮抗剂ubrogepant上市,用于成人偏头痛(有或无先兆)急性期治疗。临床研究显示,ubrogepant在给药2 h后可迅速消除疼痛及其相关症状(恶心、呕吐、畏光及恐声),可持续缓解疼痛长达24 h,安全性和耐受性较好。本文就其药理作用、临床评价、安全性及其用法用量等进行综述。

    2021年04期 v.24 375-379页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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药房·药事管理

  • 7种抗感染方案治疗儿童社区获得性肺炎的药物经济学研究

    卢奕璇;何晓静;菅凌燕;

    目的通过统计儿童社区获得性肺炎住院治疗的抗菌药物,评价使用不同治疗方案的药物经济学,为儿童合理、经济用药提供参考。方法收集中国医科大学附属盛京医院2017年1月1日至2018年12月31日,诊断为"社区获得性肺炎"且住院治疗的患儿的资料。根据患儿用药方案的差异,将小儿肺炎患者分为联合治疗和单药治疗。运用药物经济学的最小成本分析法,分别对各方案的经济性进行评价。结果联合治疗方案中,红霉素联合盐酸头孢甲肟方案的总治疗费用最高(7 654.96元),阿奇霉素联合头孢美唑钠方案的总治疗费用最低(5 315.02元);单药治疗方案中,红霉素方案的总治疗费用最高(7 467.09元),头孢呋辛钠方案的总治疗费用最低(4 672.32元)。所有治疗方案中,红霉素联合盐酸头孢甲肟方案的总治疗费用最高,头孢呋辛钠方案的总治疗费用最低,两个方案之间差异为2 982.64元。各治疗方案比较,住院天数差异有统计学意义(P<0.01)。所有治疗方案中,阿奇霉素联合头孢他啶方案患儿的住院天数最短,为5.6 d,其余方案的住院天数以6~8 d内居多。结论对于儿童社区获得性肺炎患儿,单独采用头孢呋辛钠治疗,在获得满意的疗效的同时,可获得有最佳的经济效果。

    2021年04期 v.24 380-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 205K]
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  • 亚甲基蓝对脑缺血再灌注大鼠血脑屏障的保护作用

    程方圆;路凯;刘捷;白宁;徐瑞芬;霍苗;陈方;

    目的探讨亚甲基蓝对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、亚甲基蓝低剂量组(1 mg/kg)、亚甲基蓝中剂量组(2 mg/kg)、亚甲基蓝高剂量组(4 mg/kg),每组12只。线栓法制备大鼠左侧颈动脉栓塞2 h再灌注24 h模型。亚甲基蓝组于术前1 d,再灌注时腹腔注射相应剂量亚甲基蓝溶液。假手术组与模型组给予生理盐水。行为学测试检测神经功能,TTC染色检测大脑梗死面积,伊文思蓝染色检测血脑屏障完整性,试剂盒与Western blot检测氧化应激水平、炎症反应与血脑屏障相关蛋白表达。结果亚甲基蓝能够显著改善神经功能,减少梗死面积并且维持血脑屏障结构完整。此外,脑缺血再灌注造成脑中氧化应激与炎症反应发生,抑制occludin与claudin-5蛋白表达,然而,亚甲基蓝治疗能够显著改善脑中氧化应激水平与炎症反应,并升高occludin与claudin-5蛋白表达。结论亚甲基蓝可能通过抑制脑中氧化应激水平与炎症反应,升高occludin与claudin-5蛋白表达,维持血脑屏障结构,减少脑中梗死面积,改善神经功能。

    2021年04期 v.24 289-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 645K]
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  • 人参皂苷Rg1对大鼠阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的肺损伤及Nrf2/HO-1信号通路的影响

    田婵婵;王宏志;马欣悦;

    目的探究人参皂苷Rg1对大鼠阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)引起的肺损伤及Nrf2/HO-1信号通路的影响及机制。方法 60只SD大鼠分为对照组(control组)、慢性间歇性缺氧组(CIH组)、人参皂苷Rg1低剂量组(CIH+GRg1-L)和人参皂苷Rg1高剂量组(CIH+GRg1-H),每组15只。使用低氧舱建立CIH模型,并对CIH模型进行鉴定;动物肺功能分析系统测定各组大鼠的肺功能;试剂盒检测各组大鼠肺组织中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性;ELISA检测各组大鼠肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)的含量;HE染色观察各组大鼠肺组织的病理变化;qRT-PCR和Western blot检测各组大鼠肺组织中环氧合酶-2(COX-2)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、核转录因子2(Nrf2)和血红素加氧酶-1(HO-1)的表达。结果造模组大鼠的生理特征接近OSAHS病理生理特点,因此CIH动物模型建立成功。CIH组大鼠的深吸气量(IC)、最大呼气流速(PEF)、第0.3秒用力呼气后的容积(FEV0.3)及每分钟呼气量(VE)明显降低(P<0.01),而人参皂苷Rg1使大鼠的IC、PEF、FEV0.3及VE升高(P<0.01);CIH组大鼠肺组织中MDA的含量明显增加(P<0.01),SOD的活性和GSH的含量明显降低(P<0.001,P<0.01),TNF-α、IL-1β和IL-6的含量显著增加(P<0.01),人参皂苷Rg1使大鼠肺组织中MDA的含量降低(P<0.05),SOD活性和GSH含量升高(P<0.05),TNF-α、IL-1β和IL-6的含量降低(P<0.05);CIH组大鼠肺组织严重受损,肺泡中可见炎性细胞浸润,而人参皂苷Rg1使大鼠肺组织受损减轻,炎性细胞浸润减少;CIH组大鼠肺组织中COX-2、iNOS、Nrf2、HO-1 mRNA和蛋白表达水平显著上调(P<0.001),人参皂苷Rg1使大鼠肺组织中COX-2、iNOS、Nrf2、HO-1 mRNA和蛋白表达水平下调(P<0.05)。结论人参皂苷Rg1能改善大鼠肺功能,减轻氧化应激反应和炎症因子的表达,下调Nrf2和HO-1蛋白的表达。

    2021年04期 v.24 294-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 600K]
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  • 黄芪甲苷Ⅳ对TGF-β1/Smad2介导的癫痫合并抑郁小鼠的保护作用

    罗湘蓝;刘平;张望;苏雯靓;王苏亚;阎乃宽;陈建国;苏华龙;

    目的探讨黄芪甲苷Ⅳ对癫痫合并抑郁小鼠的治疗和保护作用及机制。方法 60只C57/BL6小鼠,随机分为对照组、癫痫组、黄芪甲苷Ⅳ低剂量组(20 mg/kg)、黄芪甲苷Ⅳ高剂量组(40 mg/kg)、黄芪甲苷Ⅳ+LY2109761组(40 mg/kg+1μg/只),每组12只。以氯化锂(180 mg/kg)联合匹罗卡品(50 mg/kg)制造小鼠癫痫合并抑郁模型,造模前7 d,除对照组和癫痫组,其余各组连续灌胃给药对应剂量的黄芪甲苷,造模前3 d,黄芪甲苷Ⅳ+LY2109761组小鼠给予LY2109761,1μg/只,鼻滴。造模结束后30~90 min,观察小鼠癫痫发作次数与程度,造模结束后24 h,检测小鼠糖水偏好,游泳不动时间及悬尾不动时间。行为学检测结束后取脑组织用于Nissl染色、Western blot实验。结果行为学测试显示,氯化锂联合匹罗卡品成功点燃小鼠癫痫症状,并造成小鼠抑郁样行为。黄芪甲苷Ⅳ预给药能够显著改善小鼠癫痫症状与抑郁样症状,而转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)抑制剂逆转了黄芪甲苷Ⅳ的治疗效果。此外,氯化锂联合匹罗卡品造成TGF-β1表达下降,其下游Smad2磷酸化水平降低,海马组织中Caspase-3剪切增加,而Bcl-2/Bax表达比例降低,最终造成小鼠海马组织中神经元凋亡。黄芪甲苷组TGF-β1蛋白表达显著升高,p-Smad2表达增加,Caspase-3蛋白剪切抑制,Bcl-2/Bax表达比例增加,神经元损伤减少。结论氯化锂联合匹罗卡品造成小鼠出现癫痫与抑郁样症状。黄芪甲苷Ⅳ通过增加TGF-β1表达,提高Smad2磷酸化水平,减少Cleaved-caspase-3的表达,抑制神经元凋亡,最终改善小鼠癫痫和抑郁样症状。

    2021年04期 v.24 301-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 625K]
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  • 三黄泻心汤三味药联合抗生素对幽门螺杆菌的体外抑菌实验研究

    耿聪;李岩;姚鑫洁;

    目的探讨组成三黄泻心汤的大黄、黄连、黄芩对幽门螺杆菌(Hp)的抑制作用,研究三味中药两两联合、每味中药分别与克拉霉素(CLR)、左氧氟沙星(LEV)、甲硝唑(MTZ)联合对Hp的增敏效果。方法菌株ATCC43504做质控及实验菌株,以药敏纸片法探讨三味中药对Hp的抑制作用;琼脂二倍稀释法检测实验药物(大黄、黄连、黄芩、CLR、LEV、MTZ)单独及联合使用对Hp菌株ATCC43504的最小抑菌浓度(MIC),计算抑菌浓度指数(FICI),确定联合抑菌效果,判断联合用药时实验药物敏感性的变化。结果黄连、大黄、黄芩的抑菌环直径:22 mm、18 mm、10 mm; MIC值:0.625 mg/ml、1.25 mg/ml、5 mg/ml;黄连与黄芩、黄连与CLR、黄连与MTZ、黄芩与MTZ联合的FICI≤0.5,呈协同作用,其余组合为相加作用,未见拮抗作用。菌株ATCC43504为抗生素MTZ的耐药菌株,联合用药时MTZ的MIC大于耐药折点,菌株依然对MTZ耐药。结论中药联合较单药有更强的抑制Hp能力。中药大黄、黄连、黄芩与抗生素联合用药能一定程度上提高抗生素敏感性。三黄泻心汤组方及三味中药可以与抗生素联合应用于根除Hp。

    2021年04期 v.24 307-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 基于时机理论耐药肺结核患者不同阶段治疗体验的质性研究

    屈婧;肖美慧;张婷;傅满姣;席明霞;

    目的以时机理论为框架,探讨耐药肺结核患者不同阶段的治疗体验。方法采用现象学方法,对在我院接受抗结核治疗的耐药肺结核患者进行半结构式访谈,应用Colaizzi分析法分析资料。结果诊断期,负性情绪严重;治疗期,治疗态度不同;出院准备期,担心无助;调整期,应对困难;适应期,多重心理及需求。结论耐药肺结核患者不同阶段的治疗体验是动态变化的,医护工作者应根据患者不同的治疗体验提供阶段性的具体支持及帮助,改善患者负性情绪和治疗效果,帮助其顺利回归家庭和社会。

    2021年04期 v.24 312-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 综合消肿治疗联合中药外治法治疗恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿的临床疗效及超声显像评估研究

    臧鹏程;胡莹;李秋华;李婷婷;刘兆喆;马跃海;

    目的研究综合消肿治疗联合中药外治法治疗恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿的临床疗效,并对其超声显像进行评估。方法选取2016年7月至2020年7月收治的恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿患者共计78例,随机分为治疗组和对照组,每组各39例。对照组采取综合消肿治疗,治疗组在综合消肿治疗基础上,联合中药外治法。两疗程后,比较两组总有效率、患侧肢体周径、肢体组织水分情况、肢体功能障碍改善情况、患者日常生活能力评分、淋巴水肿相关症状,应用超声检测皮肤全层、皮下组织和深筋膜增厚度情况。结果治疗组总有效率为89.7%,对照组总有效率为76.9%。治疗组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组相比,治疗组患侧肢体周径缩小明显,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者组织水分比率均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗后组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者淋巴水肿相关症状评估较治疗前有明显改善(P<0.05)。组间比较,治疗组的紧绷感、肿胀感、沉重感,以及发热、疼痛改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组组织形态及皮下组织回声均改善,且治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后,两组皮肤全层增厚度、皮下组织增厚度及深筋膜增厚度均明显下降(P<0.05)。结论应用综合消肿治疗技术联合中药外治法治疗恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿,超声显像评估观察指标及临床症状均明显改善,临床疗效可靠。

    2021年04期 v.24 317-321页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 利妥昔单抗联合沙利度胺维持治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效评价

    王聪;吴重阳;赵海涛;韩雪萍;申娅媚;张玉霞;张花花;郭发慧;杨子龙;

    目的评价利妥昔单抗联合沙利度胺维持治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)的有效性及安全性。方法回顾性分析甘肃省武威肿瘤医院血液科使用R-CHOP方案化疗后完全缓解的≥60岁的DLBCL患者86例,按其治疗方案分为2组。对照组患者在完全缓解后单用利妥昔单抗维持治疗(n=43);治疗组患者应用利妥昔单抗联合沙利度胺方案维持治疗(n=43例)。对两组患者的预后进行分析。结果治疗组4年、5年总生存期(OS)率高于对照组(P<0.01);3年、4年、5年无进展生存期(PFS)率高于对照组(P<0.01);治疗组总生存时间、无进展生存时间明显长于对照组(P<0.001)。结论利妥昔单抗联合沙利度胺维持治疗老年人DLBCL,可延长患者总生存时间及无进展生存时间,无严重不良反应发生。

    2021年04期 v.24 322-325页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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  • KCNT1基因变异相关婴儿癫痫伴游走性局灶性发作患儿临床分析

    康庆云;廖红梅;杨赛;胡文静;王苗;杨理明;

    目的总结KCNT1基因变异相关婴儿癫痫伴游走性局灶性发作(EIMFS)的临床特点。方法回顾性分析2018年8月至2020年5月就诊于湖南省儿童医院神经内科的KCNT1基因变异相关的EIMFS患儿,对其临床表现、头颅影像学、脑电图特点、治疗及随访情况进行分析总结。结果共4例患儿,均携带不同的KCNT1基因杂合突变,其中1例为遗传性变异,3例为新生变异。4例患儿起病年龄2~110 d,发作类型均为频繁的多种类型的游走性局灶性发作,其中1例病程中有癫痫持续状态,1例患儿病程中出现痉挛发作。4例患儿均应用多种抗癫痫药物,1例暂时有效,1例癫痫发作部分控制,2例发作未控制。2例患儿应用生酮饮食治疗,无明显疗效,1例患儿应用奎尼丁治疗,无明显疗效且出现QT间期延长。4例患儿均有明显运动智力发育落后。结论 KCNT1基因变异EIMFS起病年龄早,多在新生儿期及婴儿期早期,主要发作类型为游走性的局灶性发作,发作频繁,均伴随运动、智力发育落后,对抗癫痫药治疗反应差,奎尼丁及生酮饮食疗效尚需大样本的治疗研究进一步明确。

    2021年04期 v.24 326-329页 [查看摘要][在线阅读][下载 254K]
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  • 超声引导针刀松解联合腰方颗粒治疗腰椎间盘突出症的临床研究

    苑韬;魏巍;宫云昭;姚啸生;张焕;

    目的通过观察超声引导下针刀松解联合腰方颗粒治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,进而为腰椎间盘突出症患者的治疗提供可行性借鉴。方法随机选取我院疼痛门诊2019年1-12月收治的60例腰椎间盘突出症患者,60例患者治疗后均口服中药腰方颗粒,其中超声引导下针刀治疗的30例患者为观察组,传统解剖定位下治疗的30例患者为对照组,对比两组的治疗效果、并发症发生率,对所有患者治疗前、治疗后进行疼痛评估(VAS)及腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评估。结果 60例患者均获得随访,观察组的治疗总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组80.00%(24/30),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。随访患者VAS评分、JOA及ODI评分,在各时间点,观察组评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统解剖定位相比,超声引导下针刀松解联合腰方颗粒治疗腰椎间盘突出症可以明显提高有效率,降低并发症的发生率,效果确切,安全性高。

    2021年04期 v.24 330-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • BIS监测下丙泊酚微量泵输注对胃肠癌手术患者血流动力学及应激反应的影响

    范军;薛典福;王恒;王长城;田景中;

    目的观察脑电双频指数(BIS)监测对胃肠癌患者术中丙泊酚微量泵输注的调控作用,并观察患者的血流动力学及应激反应改变。方法选择安徽省滁州市中西医结合医院2017年1月至2019年12月收治的96例胃肠癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各48例。两组均行胃肠癌根治手术治疗,术中采用丙泊酚微量泵输注,对照组于术中手动调整丙泊酚用量,观察组于术中采用BIS监测,根据BIS值调整丙泊酚用量。分别于麻醉诱导前(T_0)、手术开始30 min(T_1)、手术结束时(T_2),检测并比较两组血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、应激反应[甲状腺素(T4)、皮质醇(Cor)];记录两组用药期间不良反应。结果两组T_1、T_2时的MAP、HR水平均较T_0时降低,T_2时的MAP、HR均较T_1时降低,且观察组T_1、T_2时的MAP、HR均低于对照组,组间及各时点比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_1、T_2时的T4、Cor均较T_0时升高,T_2时的T4、Cor均较T_1时升高,而观察组T_1、T_2时的T4、Cor均低于对照组,组间及各时点比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率略低于对照组,而组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BIS监测在胃肠癌根治术手术患者术中麻醉监测中有较高的应用价值,可于术中全程控制患者血流动力学,减轻应激反应,值得临床推广应用。

    2021年04期 v.24 334-337页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 预注右美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床效果

    李晓菲;卢文斌;李盼盼;范晓华;

    目的探讨预注右美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床效果。方法在我院2018年1月至2019年12月期间诊治的喉显微手术患者中选取52例作为研究对象,并按随机抽签法分组(各26例),对照组麻醉诱导前不预注麻醉药,研究组预注0.6μg/kg右美托咪定。记录两组患者麻醉诱导前、插管即刻、置入支撑喉镜时、拔管后的应激反应指标变化,同时比较两组患者术后睁眼时间、苏醒时间、离开手术室时间、不良反应发生率差异。结果研究组患者在麻醉诱导前、拔管后5 min的平均动脉压、心率、肾上腺素以及去甲肾上腺素均低于对照组(P<0.05);研究组患者术后睁眼时间、苏醒时间、离开手术室时间与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者不良反应发生率为7.69%,低于对照组的38.46%(P<0.05)。结论预注右美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床效果良好,可有效缓解患者围术期应激反应,并促使患者术后快速睁眼、清醒,且安全性较高,适宜喉显微手术患者应用。

    2021年04期 v.24 338-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 中药内服联合外用治疗肉芽肿性乳腺炎肿块期临床疗效观察

    刘丽辉;侯小倩;李秋华;马跃海;

    目的观察消化散联合加味阳和汤治疗肉芽肿性乳腺炎肿块期的临床疗效。方法将2018年6月至2019年12月我院收治的40例肉芽肿性乳腺炎肿块期患者随机分为观察组和对照组,每组20例。对照组予以醋酸泼尼松片,10 mg,日3次口服;观察组予以内外结合治疗,内服加味阳和汤,100 ml,日2次口服,外用消化散适量外敷,日2次,疗程4周。观察治疗前后患者乳房局部疼痛、局部皮肤颜色、局部肿块直径评分;判定治疗有效率,比较两组相关免疫及炎症因子水平变化。结果观察组总有效率为85%,对照组总有效率为75%,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,观察组患者的乳房局部疼痛、局部皮肤颜色、局部肿块直径评分均显著低于对照组(P<0.05)。患者痊愈后6个月,观察组无复发病例,对照组5例复发,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组CRP、IL-2、IL-4水平均明显改善,且优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消化散联合加味阳和汤治疗肉芽肿性乳腺炎肿块期临床疗效可靠。

    2021年04期 v.24 342-344页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 中药塌渍联合左氧氟沙星、坦索罗辛治疗慢性前列腺炎的临床疗效分析

    刘明阳;毕焕洲;陈启光;

    目的研究中药塌渍联合左氧氟沙星、坦索罗辛治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法将2018年3月至2020年3月辽宁中医药大学附属第二医院治疗的90例慢性前列腺炎患者,随机分为观察组及对照组,观察组应用中药塌渍联合左氧氟沙星、坦索罗辛治疗,对照组患者应用左氧氟沙星、坦索罗辛治疗,两组患者均治疗4周,比较两组患者慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数(IIEF-5)、焦虑自评量表(SAS)积分、中医症状评分、前列腺液(EPS)中白细胞计数(WBC)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平情况。结果干预治疗4周,对照组总有效率为71.1%,观察组总有效率为91.1%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NIH-CPSI评分均较治疗前明显降低(P<0.05),与对照组相比,观察组各项评分均显著降低(P<0.05)。治疗后,两组患者IIEF-5评分均较治疗前增高(P<0.05),与对照组相比,观察组的指数高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者SAS评分均较治疗前降低(P<0.05);且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症状的总积分、主症积分、次症积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组总积分和主症积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者EPS中白细胞计数及TNF-α水平均显著降低(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药塌渍联合左氧氟沙星、坦索罗辛治疗慢性前列腺炎临床疗效可靠,值得推广。

    2021年04期 v.24 345-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 《实用药物与临床》杂志 欢迎订阅 欢迎投稿

    <正>《实用药物与临床》杂志创刊于1998年,是一本指导临床合理用药的药学专业性期刊,为中国科技论文统计源期刊,中国科技核心期刊。由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院主办,月刊,在全球范围内公开发行。

    2021年04期 v.24 386页 [查看摘要][在线阅读][下载 1236K]
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