- 李强;邓艳辉;韦美丹;段萍萍;吴丽瑶;陈文瑛;
目的考察基于Warfarindosing网站预测汉族人群华法林剂量与实际剂量的相关性。方法选取某院2017年7月至2018年11月住院期间行华法林基因检测的108例汉族患者,记录其基本信息和华法林等用药情况,利用原位杂交荧光染色DNA测序的方法检测CYP2C9*3和VKORC1(-1639G>A)的基因型,并应用Warfarindosing网站预测患者华法林剂量,比较预测剂量与实际剂量差异。结果行基因检测的108例汉族患者中,以CYP2C9*1/*1 VKORC1AA基因型为主(71.30%),其次为CYP2C9*1/*1 VKORC1GA基因型(19.44%)。47例患者服用华法林,其中CYP2C9*1/*1 VKORC1 AA型患者实际剂量在预测剂量范围内的比例为82.85%(29/35),高于CYP2C9*1/*1 VKORC1 GA型患者实际初始剂量在预测剂量范围内的比例70.00%(7/10)。在院INR达标的23例患者中,CYP2C9*1/*1 VKORC1 AA型和CYP2C9*1/*1 VKORC1 GA型预测周剂量分别为(21.37±5.15)、(31.73±8.85)mg,实际维持周剂量分别为(21.29±6.26)、(27.00±6.00)mg,CYP2C9*1/*1 VKORC1 AA型预测的维持周剂量与实际维持周剂量差异无统计学意义,而CYP2C9*1/*1 VKORC1 GA型预测的维持周剂量显著大于实际维持周剂量。结论基于Warfarindosing网站预测汉族人华法林用药剂量具有一定的参考价值,可适用于汉族人群,尤其对CYP2C9*1/*1 VKORC1 AA型汉族患者华法林的周剂量预测准确性较高,具有较大的临床参考意义;但对于汉族CYP2C9*1/*1 VKORC1 GA基因型患者华法林的剂量预测亦存在局限性,有待于进一步临床研究。
2019年12期 v.22 1238-1241页 [查看摘要][在线阅读][下载 316K] [下载次数：155 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：86 ] - 朱弢;郑伟青;王斌;林江波;金顺巧;江建军;
目的探讨冠脉介入术后患者血清miR-146a的表达及其与阿司匹林抵抗(AR)的关系。方法选取2016年11月至2018年8月在我院心内科接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者。采用聚合酶链反应(RT-PCR)测量患者血清miR-146a的表达水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-146a对冠心病患者PCI术后AR的预测价值,并比较miR-146a水平对冠心病患者PCI术后发生AR相关性。结果本研究共纳入376例患者,男267例(71.01%),女109例(28.99%),平均年龄(62.70±8.6)岁,63例(16.76%)为AR患者。当miR-146a的cut-off值为4.17时,预测冠心病患者PCI术后发生AR的敏感度为93.2%,特异度为62.6%,曲线下面积为0.846(95%CI:0.805～0.881,P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,高miR-146a是冠心病患者PCI术后发生AR的独立危险因素(P<0.05)。结论血清miR-146a表达水平与冠心病患者PCI术后发生AR显著相关,miR-146a表达水平上调可增加冠心病患者PCI术后发生AR的风险。
2019年12期 v.22 1242-1245页 [查看摘要][在线阅读][下载 233K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：86 ] - 杨亚莉;黄卫斌;李枚娟;
目的观察伊布利特在心房颤动(房颤)射频消融术中应用的有效性及安全性、复律成功率及相关影响因素。方法选择2016年1月至2018年12月在厦门大学附属心血管病医院接受房颤射频消融术的272例患者,术中未能恢复窦性心律。男191例,女81例。术中给予静脉推注伊布利特,依据应用伊布利特后是否恢复窦性心律,将患者分为有效组(179例)和无效组(93例)。比较两组患者的转复成功率、左房内径、射血分数及安全性。结果房颤射频消融术中应用伊布利特转复窦性心律的总成功率为65.81%。有效组左房内径为(42.21±5.45)mm,无效组为(43.56±4.94)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在房颤射频消融术中,伊布利特转复窦性心律安全、有效,且成功率与患者左房内径相关。
2019年12期 v.22 1246-1248页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：124 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：91 ] - 梁春联;章琳;权晓娟;李秀丽;
目的分析吡非尼酮对特发性肺纤维化(IPF)患者肺功能及血清标志物水平的影响。方法选择2016年3月至2019年2月我院诊治的60例IPF患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组给予常规的止咳、平喘等治疗;试验组在此基础上给予吡非尼酮400 mg,3次/d口服。疗程共6个月。对比两组患者治疗前后肺功能指标、血清KL-6、CCL18、miR-21水平的变化。结果治疗后,对照组FVC%pred、FEV1%pred、DLco%pred均降低(P<0.05);试验组DLco%pred降低(P<0.05),但FVC%pred、FEV1%pred差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗前后FVC%pred、FEV1%pred差值(治疗前-治疗后)小于对照组(P<0.01),两组DLco%pred差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组miR-21水平低于对照组(P<0.05),两组KL-6比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组CCL18、miR-21治疗前后差值(治疗后-治疗前)小于对照组(P<0.05),两组KL-6差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后血清KL-6、CCL18、miR-21差值与FVC%pred、DLco%pred、FEV1%pred差值呈显著负相关(P<0.05)。结论吡非尼酮可延缓IPF患者肺功能的下降,降低患者血清miR-21水平,抑制CCL18升高,检测miR-21、CCL18表达可为吡非尼酮的疗效判定提供依据。
2019年12期 v.22 1249-1253页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [下载次数：251 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：79 ] - 王鸣璐;孙亚欣;徐英宏;
目的通过对1例肺曲霉菌病合并活动性结核患者应用伏立康唑与利福平的监护与干预,探讨临床药师基于治疗药物监测(TDM)在识别药物相互作用中发挥的作用。方法临床药师利用治疗药物监测作为技术支持,分析与利福平联用前、后的伏立康唑血药浓度变化情况,揭示二者相互作用的严重程度及持续时间,寻找替代治疗方案。结果伏立康唑与利福平联用7 d后,血药浓度较单用基线值下降了88.28%,停用利福平后第3天血药浓度开始回升,停用第10天后血药浓度上升至有效浓度范围内,但仍未恢复至基线水平。结论利福平可显著降低伏立康唑血药浓度,且作用时间持久,应避免合用。
2019年12期 v.22 1253-1257页 [查看摘要][在线阅读][下载 334K] [下载次数：361 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：118 ] - 孙伟;韩慧敏;陈兵;
目的探究卡培他滨联合替吉奥对结肠癌患者血清表皮生长因子受体(EGFR)及人类表皮生长因子受体-2(HER-2)表达的影响。方法选取我院2017年7月至2018年12月收治的208例晚期结直肠癌患者,随机分为对照组和研究组,各104例,前者给予单纯卡培他滨口服治疗,后者进行卡培他滨联合替吉奥治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及两组患者治疗前后血清EGFR及HER-2水平的变化情况。结果研究组患者有效率、CR构成比均显著高于对照组(79.81%vs. 50.96%,32.69%vs. 12.50%,P<0.01);研究组患者胃肠道反应(30.77%vs. 13.46%)和粒细胞降低(37.50%vs. 11.54%)的发生率显著高于对照组(P<0.01);治疗后,研究组患者血清EGFR[(4.27±1.34)mg/L vs.(6.49±1.62)mg/L]和HER-2[(4.93±1.68)mg/L vs.(8.40±1.94)mg/L]水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卡培他滨联合替吉奥治疗晚期结直肠癌能够取得良好的短期疗效,有助于提高患者的生存率,联合用药耐受良好,同时能够降低患者血清EGFR和HER-2水平,改善预后。
2019年12期 v.22 1258-1261页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：93 ] - 畅晓元;刘岩;来学民;
目的检测大疱性类天疱疮(Bullous pemphigoid,BP)患者血清25-(OH)D水平,探讨其临床意义。方法 2018年3月至2019年5月我院皮肤科收治的50例BP患者纳入观察组,选取同时期入院的年龄和性别相匹配的48例带状疱疹患者作为对照组。检测两组血清25-(OH)D水平,并测定肝功能,血常规,血清钙、磷、镁及碱性磷酸酶。记录观察组患者的BP面积指数评分(Bullous pemphigoid disease area index,BPDAI)及神经系统合并症。比较两组检验结果,分析观察组患者性别、年龄及神经系统合并症对血清25-(OH)D水平的影响,对观察组患者血清25-(OH)D水平与BPDAI评分及其他化验指标的相关性进行分析。结果观察组患者血清25-(OH)D水平、血清钙、白蛋白低于对照组(P<0.05),嗜酸性粒细胞计数高于对照组(P<0.05),两组碱性磷酸酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组男性、女性患者血清25-(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄<80岁的患者与≥80岁的患者血清25-(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05);伴神经系统合并症的患者血清25-(OH)D水平明显低于无神经系统合并症的患者(P<0.05)。观察组患者BPDAI为35～125分,平均(74.0±24.9)分。Pearson相关分析提示,BP患者血清25-(OH)D水平和BPDAI呈负相关(r=-0.49,P<0.01),与血清白蛋白水平呈正相关(r=0.32,P<0.05)。BP患者血清25-(OH)D水平与血清钙、碱性磷酸酶、嗜酸粒细胞计数无相关性。结论 BP患者血清25-(OH)D水平降低,尤其伴有神经系统合并症的患者血清25-(OH)D水平下降可能更多见。25-(OH)D水平可能与BP病情严重程度呈负相关,可能与血清白蛋白水平呈正相关。
2019年12期 v.22 1262-1265页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：97 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：101 ] - 李洪秋;邓纯博;东黎阳;阿良;
目的探讨鲑鱼降钙素对绝经后妇女骨质疏松性桡骨远端骨折患者术后镇痛效果及骨密度的影响。方法纳入2017年1月至2018年12月在我院住院并行手术的72例绝经后女性患者,按性别相同、年龄相近、骨折部位和类型相同、身高和体重相近、骨折复位固定方法相同的原则进行匹配,将患者分为研究组和对照组,每组36例。研究组给予鲑鱼降钙素和口服钙尔奇D,对照组仅给予口服钙尔奇D,两组给药时间均为3个月;采用视觉模拟量表(VAS)评估患者疼痛程度,采用双能X线进行骨密度检测。结果术后1周时,研究组、对照组患者VAS评分比较差异无统计学意义(8.1±0.4 vs. 8.6±0.4,P>0.05);术后3周时,研究组患者VAS评分低于对照组(5.3±0.3 vs. 7.2±0.4,P<0.01)。术后6周时,研究组、对照组患者VAS评分比较差异无统计学意义(2.3±0.5 vs. 3.1±0.3,P>0.05)。研究组、对照组患者术前腰椎和股骨颈骨密度比较差异无统计学意义[(0.69±0.23)g/cm~2 vs.(0.72±0.16)g/cm~2,(0.61±0.36)g/cm~2 vs.(0.68±0.12)g/cm~2,P>0.05];术后3个月时,研究组患者腰椎和股骨颈骨密度均高于对照组[(0.98±0.43)g/cm~2 vs.(0.83±0.21)g/cm~2,(0.92±0.52)g/cm~2 vs.(0.73±0.31)g/cm~2,P<0.01]。结论鲑鱼降钙素对绝经后妇女骨质疏松性桡骨远端骨折患者术后早期有明显的镇痛作用,也可提高绝经后妇女腰椎及股骨颈骨密度。
2019年12期 v.22 1266-1268页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：100 ] - 万亮;王小锐;郭文艳;李帛谦;
目的观察骨科全麻术前预输注右美托咪定(DEX)对患者麻醉深度及血流动力学的影响。方法选取2018年1月至2019年1月于我院手术治疗的40例骨科手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,两组均在常规全身麻醉下完成手术,观察组患者在麻醉诱导前15 min内泵注DEX,应用剂量为1μg/kg;对照组于相同时间泵入等量生理盐水。对比两组患者T_1(入室后)、T_2(泵入前5 min)、T_3(泵入后)、T_4(插管前)、T_5(插管后)、T_6(切皮时)、T_7(术中峰值)、T_8(拔管)时血流动力学指标、脑状态指数(Cerebral state index,CSI)、镇静评分(Ramsay);并在T_8时使用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后疼痛程度进行评分。结果观察组T_3～T_8时心率均小于对照组(P<0.05),T_4、T_5、T_7、T_8时SBP低于对照组(P<0.05),T_4、T_5、T_8时DBP低于对照组(P<0.05);两组各时点SpO_2比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_2、T_3时CSI值低于对照组(P<0.05),Ramsay评分高于对照组(P<0.05);两组T_8时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中使用丙泊酚注射液及盐酸瑞芬太尼用量均少于对照组(P<0.05)。结论骨科手术患者麻醉诱导前预输注DEX,可提高术中及术后镇静、镇痛效果,减轻患者插、拔管反应,对稳定围术期血流动力学指标具有显著效果。
2019年12期 v.22 1269-1272页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：89 ] - 郑博;
目的探讨应用醋酸阿托西班治疗先兆早产的疗效及预后。方法选取2016年6月至2017年12月我院产科收治的76例先兆早产孕妇,采用随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组38例。对照组应用常规盐酸利托君治疗方案(100 mg/12 h),观察组采用醋酸阿托西班治疗(156.75 mg/12 h)。对比两组患者治疗效果,分析用药不良反应,统计治疗后孕期及新生儿体重、评分。结果观察组治疗总体有效率高于对照组(94.7%vs.76.3%,P<0.05),不良反应发生率低于对照组(7.9%vs.28.9%,P<0.05),观察组孕期延长时间[(29.5±2.1)d vs.(13.8±1.8)d]、新生儿体重[(3.5±1.3)kg vs.(2.4±1.1)kg]及Apgar评分(7.9±0.4 vs.9.4±0.6)均显著优于对照组(P<0.05)。结论应用醋酸阿托西班治疗先兆早产疗效确切,预后良好,安全性较高。
2019年12期 v.22 1272-1274页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [下载次数：221 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：96 ] - 邵洋;杨婷婷;张洁;强萍;
目的探讨二甲双胍通过PI3K-AKT-MDm2通路对多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜的影响。方法收集2016年2月至2019年1月我院诊治的86例PCOS患者,使用数字法随机分为达英-35治疗组(对照组)和二甲双胍+达英-35治疗组(观察组),每组43例。另外,选择我院16例非PCOS患者正常子宫内膜组织作为非PCOS对照组。比较两组治疗前后FSH、LH、T、HOMA-IR、BMI。阴道超声测量卵巢体积及子宫内膜厚度。免疫组化染色检测子宫内膜PI3K、p-AKT、AKT、MDm2蛋白表达。结果治疗前,两组PCOS患者FSH、LH、T、HOMA-IR、BMI、左右侧卵巢体积和子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组FSH、LH、T、HOMA-IR、BMI低于对照组,左右侧卵巢体积和子宫内膜厚度小于对照组(P<0.05)。PCOS患者子宫内膜PI3K、p-AKT、AKT、MDm2蛋白染色评分高于非PCOS对照组(P<0.05,P<0.01),对照组子宫内膜PI3K、p-AKT、AKT、MDm2蛋白染色评分高于观察组(P<0.01)。结论二甲双胍通过抑制PCOS患者子宫内膜PI3K-AKT-MDm2通路,抑制子宫内膜的增殖。
2019年12期 v.22 1275-1278页 [查看摘要][在线阅读][下载 3003K] [下载次数：319 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：87 ] - 王上;陈俊鸿;傅锡霖;杨宁飞;龚美巧;姜寒水;
目的探讨克拉霉素联合短期小剂量甲泼尼龙不同给药途径治疗小儿肺炎的疗效及依从性。方法选取我院2016年5月至2019年5月收治的176例支原体肺炎患儿,按随机数字表分为静脉组、口服组、静滴联合组与口服联合组,各44例。四组患儿入院后予对症治疗,静滴组静脉滴注克拉霉素15 mg/(kg·d),7 d为1个疗程。口服组口服克拉霉素颗粒15 mg/(kg·d),7 d为1个疗程。静滴联合组在静脉滴注克拉霉素的基础上联合甲泼尼龙琥珀酸钠1 mg/(kg·d),连用3 d。口服联合组在口服克拉霉素颗粒的基础上联合甲泼尼龙片1 mg/kg,1次/d,连用3 d。比较4组总有效率、退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间、治疗依从性及不良反应发生率。结果静滴联合组与口服联合组的总有效率均达95.45%,高于静滴组的79.55%与口服组的77.27%(P<0.05)。静滴联合组与口服联合组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间也明显短于静滴组与口服组(P<0.05)。口服组与联合口服组依从性均为95.45%,高于静滴组的81.82%与静滴联合组的77.27%(P<0.05)。4组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论克拉霉素联合甲泼尼龙治疗小儿肺炎可提高疗效,有利于症状与体征更快消退,住院时间缩短,同时患儿采取口服用药的依从性更高,口服克拉霉素联合口服短期小剂量甲泼尼龙治疗小儿肺炎效果良好。
2019年12期 v.22 1279-1283页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：92 ] - 王琼瑜;黄晶晶;卓志强;李明珍;
目的探讨布地奈德吸入治疗对毛细支气管炎患儿潮气呼吸肺功能的影响及应用价值。方法以2018年1-9月在我院三病区住院的65例毛细支气管炎患儿为研究对象,观察组34例,常规对照组31例,分别记录患儿相应临床资料。常规对照组入院后予止咳化痰、补液等常规治疗,病情需要者予吸氧、静脉甲强龙输注、抗生素等治疗;观察组在上述治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入1～2周,分别在急性期(治疗前)及恢复期(规范治疗后1～2周,出院前)进行潮气呼吸肺功能检查;选取同期同年龄健康体检儿童20例作为健康对照组,进行上述检查。比较各组患儿检测结果。结果与健康对照组比较,毛细支气管炎组患儿急性期潮气量(VT/kg)、吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)均降低,呼吸频率(RR)升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿VT、TPTEF/TE、VPEF/VE均高于急性期,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿缓解期TPTEF/TE、VPEF/VE升高,RR降低,与健康对照组比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿VT、VPEF/VE高于常规对照组,RR低于常规对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论潮气呼吸肺功能可反映毛细支气管炎病情严重程度。布地奈德吸入能有效改善儿童毛细支气管炎的潮气呼吸肺功能。
2019年12期 v.22 1284-1287页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：100 ] - 宛洋;张舒晴;左敬叶;岳冬梅;
目的对一氧化氮吸入(Inhaled nitric oxide,iNO)治疗新生儿持续性肺动脉高压(Persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)的临床效果进行分析。方法 2016年1月至2019年6月我院新生儿病房收治的重度PPHN患儿共80例,分为iNO组(iNO+机械通气)40例和常规组(单独应用机械通气)40例,比较两组患儿住院时间、机械通气时间、氧疗时间、肺动脉压力、血气离子分析及呼吸功能。结果 iNO组患儿使用机械通气时间、氧疗时间均小于常规组,肺动脉压力低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。iNO组和常规组平均气道压(Mean airway pressure,MAP)、氧合指数(Oxygenation index,OI)及pH值组间、时间及组间×时间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿持续性肺动脉高压患儿使用一氧化氮吸入联合机械通气治疗可以明显改善患儿呼吸功能,从而减少机械通气时间、氧疗时间和住院时间。
2019年12期 v.22 1288-1291页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [下载次数：237 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：89 ] - 王勇;沈陈军;朱文芳;
目的通过对我院肿瘤患者使用榄香烯注射液联合用药规律的挖掘,介绍使用SPSS Clementine软件进行关联规则分析的方法。方法收集2016年1月至2018年12月使用榄香烯注射液的出院肿瘤患者,通过医院信息管理系统查看医嘱、病历,询问相关医护人员等,统计使用榄香烯注射液联合用药的信息,逐一介绍使用SPSS Clementine软件进行Apriori算法及关联规则进行关联性分析的方法步骤。结果共952例肿瘤住院患者使用榄香烯注射液。榄香烯注射液与地塞米松、氯化钾、维生素C、维生素B_6及泮托拉唑联用最为密切。结论榄香烯注射液联合用药具有一定规律性及合理性,SPSS Clementine关联规则分析可以用于联合用药规律挖掘,从而为临床合理用药提供参考。
2019年12期 v.22 1292-1298页 [查看摘要][在线阅读][下载 4158K] [下载次数：955 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：99 ]