王玉珍;李勇;白奎;高海波;庄九杰;

• 1:河南大学第一附属医院重症医学科
• 2:河南大学第一附属医院中医科

摘要(Abstract)：

目的观察血必净对脓毒症患者乳酸清除率、乳酸面积的影响及临床转归。方法选取我院2015年2月至2018年2月收治的90例脓毒症患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各45例。两组均予常规治疗,包括维持电解质平衡、静脉营养、液体复苏、抗生素抗感染、控制血糖、血管活性药物。观察组在常规治疗基础上应用血必净注射液,对照组则在相同时间予等量生理盐水。均连用1周。比较两组治疗前后的乳酸清除率、乳酸面积、凝血酶原时间(PT)异常率、纤维蛋白原(FIB)异常率、血小板(PLT)异常率、APACHE评分、SOFA评分及28 d、90 d死亡率。结果治疗前,两组的乳酸清除率、乳酸面积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的乳酸清除率均升高,乳酸面积降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的乳酸清除率为91.65%±8.21%,高于对照组的85.67%±7.79%,乳酸面积为41.02±8.96,低于对照组的50.32±9.75,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PT异常率、FIB异常率、PLT异常率、APACHE评分、SOFA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述指标水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组28 d、90 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液具有改善凝血、器官保护的作用,与常规综合治疗相比可能使临床转归受益。

关键词(KeyWords)： 血必净注射液;脓毒症;乳酸;凝血;转归

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Authors): 王玉珍;李勇;白奎;高海波;庄九杰;

DOI: 10.14053/j.cnki.ppcr.201904014

参考文献(References)：

• [1] 王正国.当前脓毒症研究的思考[J].解放军医学杂志,2012,37(11):1011-1014.
• [2] 师灵灵,韩艳秋,任慧娟,等.脓毒症的病理生理机制研究进展[J].中华医院感染学杂志,2016,26(8):1914-1916.
• [3] 齐洪娜,张建军,何佳起,等.舒血宁治疗严重脓毒症心肌抑制患者的效果及对心脏型脂肪酸结合蛋白和炎性因子的影响[J].中国医药,2017,12(1):36-40.
• [4] 张建忠,陈建红,姚炳荣,等.脓毒症患者血糖、乳酸、乳酸清除率以及碱剩余的监测及其临床应用价值[J].中国实验诊断学,2012,16(4):669-671.
• [5] 赵欣,李志军,张书荷.不同剂量血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2014,21(3):183-185.
• [6] 王煜,刘伟,赵敏.血必净注射液对严重脓毒症患者免疫功能的影响[J].实用药物与临床,2014,17(1):53-56.
• [7] 高戈,冯喆,常志刚,等.2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南[J].中华危重病急救医学,2013,25(8):501-505.
• [8] 李锐,邢静,王为,等.脓毒症及严重脓毒症患者外周血转化生长因子-β1的表达变化及其在炎症反应中的作用[J].中国急救医学,2016,36(3):215-218.
• [9] 杨立山,韩凤玉,吴嘉荔,等.血必净治疗脓毒症患者的机制及转归[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(4):368-372.
• [10] 许世琴,贾安奎,徐爱华,等.乳酸清除率在脓毒症病情判断及预后评估的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(5):996-999.
• [11] 胡宝吉,薄禄龙,邓小明,等.乳酸酸中毒的相关研究进展[J].中国医药导报,2018,15(3):22-25.
• [12] 陈云霞,李春盛.血必净治疗脓毒症的随机对照多中心临床研究[J].中华急诊医学杂志,2013,22(2):130-135.
• [13] 吴辉,王满琴,章柏平,等.低分子肝素联合血必净注射液治疗创伤性弥散性血管内凝血疗效及安全性分析[J].临床军医杂志,2017,45(9):983-985.
• [14] 曹慧敏,吴瑾,贾连群,等.丹参酮ⅡA对心血管系统药理作用的研究进展[J].世界中医药,2017,12(7):1718-1722.
• [15] 梁文宝,陈简.丹参注射液辅助治疗病毒性心肌炎的抗炎及抗氧自由基的效应研究[J].海南医学院学报,2016,22(15):1630-1632,1636.
• [16] 赵彩霞,靳会欣.丹参多酚酸盐的药理作用机制及临床应用研究进展[J].河北医药,2017,39(2):294-299.
• [17] 刘其荣,杨凌霜,高建强.血必净在严重脓毒症与脓毒症休克治疗中的应用[J].沈阳医学院学报,2017,19(6):493-494,497.
• [18] 赵露茜,朱国栋,张靖轩,等.脓毒症大鼠IL-6、TNF-α、TH水平和D2活性变化及血必净注射液的干预研究[J].实用医学杂志,2018,34(16):2670-2674.
• [19] 金玉青,洪远林,李建蕊,等.川芎的化学成分及药理作用研究进展[J].中药与临床,2013,4(3):44-48.
• [20] 侯春雨,刘彤.当归的免疫药理作用研究[J].黑龙江科技信息,2013,(6):11.
• [21] 邵礼梅,许世伟,苏玉娟.红花药物分析、化学成分及现代药理研究进展[J].中医药信息,2017,34(2):123-125.
• [22] 姜雅珍,翁金龙.APACHE Ⅱ评分及乳酸清除率联合应用于脓毒症患者预后的评估价值[J].浙江临床医学,2017,19(1):90-91.
• [23] 张井晓,尹梅,陈晓梅,等.早期乳酸面积对老年脓毒性休克患者预后评估的价值[J].中华医学杂志,2016,96(33):2640-2643.